BMI : ใช่วิธีการวัดสุขภาพที่ถูกต้องหรือไม่ ?

BMI ค่าดัชนีมวลกายคืออะไร?
“BMI” ย่อมาจาก “ ดัชนีมวลกาย ” ค่าดัชนีมวลกายได้รับการพัฒนาในปี พ.ศ. 2375 โดยนักคณิตศาสตร์ชาวเบลเยียมชื่อ Lambert Adolphe Jacques Quetelet (Ref : 1 )
เขาพัฒนามาตราส่วน BMI เพื่อประเมินระดับน้ำหนักที่เกิน และ โรคอ้วนอย่างรวดเร็วในประชากร เพื่อช่วยให้รัฐบาลตัดสินใจว่าจะจัดสรรทรัพยากรด้านสุขภาพอย่างไร โดยมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการวัดสุขภาพของแต่ละคน 
มาตราส่วน BMI ขึ้นอยู่กับสูตรทางคณิตศาสตร์ที่กำหนดว่าบุคคลนั้นต้องมีน้ำหนักเท่าไหร่ ถึงจะมี "สุขภาพดี" โดยหารน้ำหนักหน่วยกิโลกรัมด้วย ส่วนสูงหน่วยเป็นเมตร ยกกำลังสอง 

BMI = น้ำหนัก (กก.) / ส่วนสูง (ม. 2 )
คุณยังสามารถใช้เครื่องคำนวณ BMI แบบออนไลน์ได้ เช่น เครื่องคำนวณที่ให้มาโดย สถาบันสุขภาพแห่งชาติ
เมื่อคำนวณ BMI แล้ว จะเปรียบเทียบกับมาตราส่วน BMI เพื่อระบุว่าคุณอยู่ในช่วงน้ำหนัก "ปกติ" หรือไม่
จากการคำนวณนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอาจแนะนำการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพ และ วิถีชีวิตหากคุณไม่อยู่ในหมวดหมู่น้ำหนัก "ปกติ"
บางประเทศได้นำมาตราส่วน BMI นี้มาใช้เพื่อแสดงขนาด และ ความเสี่ยงสูงของประชากร ตัวอย่างเช่น ชายและหญิงชาวเอเชียได้รับการแสดงว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจ โดยมีค่าดัชนีมวลกายที่ต่ำกว่า เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ใช่ชาวเอเชีย
แม้ว่าสิ่งนี้จะทำให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทราบภาพรวม ของสุขภาพของบุคคลโดยพิจารณาจากน้ำหนักของบุคคล แต่ก็ไม่ได้พิจารณาปัจจัยอื่นๆ เช่น อายุ เพศ เชื้อชาติ พันธุกรรม มวลไขมัน มวลกล้ามเนื้อ และความหนาแน่นของกระดูก
สรุปดัชนีมวลกาย (BMI) คือการคำนวณที่ประเมินไขมันในร่างกายของบุคคลโดยใช้ส่วนสูงและน้ำหนัก ค่าดัชนีมวลกาย 18.5–24.9 ถือเป็นน้ำหนัก "ปกติ" ที่มีความเสี่ยงต่ำของสุขภาพที่ไม่ดี ในขณะที่สิ่งใดที่สูงกว่าหรือต่ำกว่าอาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้นของสุขภาพที่ไม่ดี

BMI เป็นตัวบ่งชี้สุขภาพที่ดีหรือไม่?
แม้จะมีความกังวลว่าค่าดัชนีมวลกาย จะไม่สามารถระบุได้อย่างถูกต้องว่าบุคคลนั้นมีสุขภาพดีหรือไม่ แต่การศึกษาส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของบุคคลที่จะเป็นโรคเรื้อรัง และ การเสียชีวิตก่อนวัยอันควร เพิ่มขึ้นด้วยค่าดัชนีมวลกายต่ำกว่า 18.5 ("น้ำหนักน้อย") หรือ 30.0 หรือมากกว่า ("อ้วน" ) (4, 5)
ตัวอย่างเช่น การศึกษาย้อนหลังในปี 2017 ที่มีผู้เสียชีวิต 103,218 ราย พบว่าผู้ที่มีดัชนีมวลกาย 30.0 หรือมากกว่า ("อ้วน") มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 1.5-2.7 เท่าหลังจากติดตามผลมา 30 ปี
การศึกษาอื่นจาก 16,868 คนพบว่าผู้ที่อยู่ในหมวด "โรคอ้วน" มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ และ โรคหัวใจเพิ่มขึ้น 20% เมื่อเทียบกับกลุ่ม BMI "ปกติ" 
นักวิจัยยังพบว่าผู้ที่อยู่ในประเภท "น้ำหนักน้อย" และ "อ้วนรุนแรง" หรือ "อ้วนมาก" เสียชีวิตโดยเฉลี่ย 6.7 ปีและ 3.7 ปีก่อนหน้าตามลำดับ เมื่อเทียบกับกลุ่ม BMI "ปกติ" 
การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าค่าดัชนีมวลกายที่มากกว่า 30.0 เริ่มเพิ่มความเสี่ยงของปัญหาสุขภาพเรื้อรัง เช่นเบาหวานชนิดที่ 2 โรคหัวใจ หายใจลำบาก โรคไต โรคตับไขมัน ที่ไม่เกี่ยวแอลกอฮอล์ และปัญหาการเคลื่อนไหว 
นอกจากนี้ การลดค่าดัชนีมวลกายของบุคคลลง 5-10% ยังสัมพันธ์กับอัตราที่ลดลงของกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม โรคหัวใจ และโรคเบาหวานประเภท 2 
เนื่องจากการวิจัยส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่า มีความเสี่ยงต่อโรคเรื้อรังเพิ่มขึ้นในหมู่ผู้ที่เป็นโรคอ้วน ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจำนวนมากสามารถใช้ดัชนีมวลกายเป็นภาพรวมทั่วไปของการประเมินความเสี่ยงของบุคคล อย่างไรก็ตาม ไม่ควรใช้ BMI เป็นเครื่องมือวินิจฉัยเพียงอย่างเดียว 
สรุปแม้ว่าค่าดัชนีมวลกายจะถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่ามันไม่ละเอียดพอจะประเมินสุขภาพ แต่งานวิจัยส่วนใหญ่สนับสนุนความสามารถในการประเมินความเสี่ยงต่อโรคเรื้อรังของบุคคล โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงของการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร และ กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม

ข้อเสียของ BMI

แม้จะมีการวิจัยที่เกี่ยวข้องกับ BMI ต่ำ (ต่ำกว่า 18.5) และสูง (30 หรือมากกว่า) ที่มีความเสี่ยงต่อสุขภาพเพิ่มขึ้น แต่ก็มีข้อบกพร่องมากมายในการใช้งาน
ไม่คำนึงถึงปัจจัยด้านสุขภาพอื่นๆ
ค่าดัชนีมวลกายตอบเฉพาะ "ใช่" หรือ "ไม่ใช่" เกี่ยวกับว่าบุคคลนั้นมีน้ำหนัก "ปกติ" หรือไม่ โดยไม่มีบริบทของอายุ เพศ พันธุกรรม วิถีชีวิต ประวัติทางการแพทย์ หรือปัจจัยอื่นๆ
การพึ่งพา BMI เพียงอย่างเดียวอาจทำให้พลาดการวัดสุขภาพที่สำคัญอื่นๆ เช่น คอเลสเตอรอล น้ำตาลในเลือด อัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต และระดับการอักเสบ และประเมินค่าสูงไปหรือประเมินสุขภาพที่แท้จริงของบุคคลต่ำเกินไป
ยิ่งไปกว่านั้น แม้จะมีองค์ประกอบของร่างกายที่แตกต่างกันของผู้ชายและผู้หญิง — โดยที่ผู้ชายมีมวลกล้ามเนื้อมากกว่าและมีมวลไขมันน้อยกว่าผู้หญิง — BMI ใช้การคำนวณเดียวกันสำหรับทั้งสองกลุ่ม (20แหล่งที่เชื่อถือได้).
นอกจากนี้ เมื่ออายุมากขึ้น มวลไขมันในร่างกายของพวกเขาจะเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติและมวลกล้ามเนื้อก็ลดลงตามธรรมชาติ การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าค่าดัชนีมวลกายที่สูงขึ้น 23.0–29.9 ในผู้สูงอายุสามารถป้องกันการเสียชีวิตและโรคในระยะแรกได้ (21แหล่งที่เชื่อถือได้, 22แหล่งที่เชื่อถือได้).
สุดท้าย เพียงใช้ BMI เพื่อกำหนดสุขภาพของบุคคลหนึ่ง ๆ ละเว้นแง่มุมอื่น ๆ ของสุขภาพ รวมทั้งความผาสุกทางจิตและปัจจัยทางสังคมวิทยาที่ซับซ้อน เช่น รายได้ การเข้าถึงอาหารราคาไม่แพงและมีคุณค่าทางโภชนาการ ทักษะและความรู้ด้านอาหาร และสภาพแวดล้อมในการดำรงชีวิต

ถือว่าน้ำหนักเท่ากัน
แม้ว่ากล้ามเนื้อ 1 ปอนด์หรือกิโลกรัมจะมีน้ำหนักเท่ากับไขมัน 1 ปอนด์หรือกิโลกรัม แต่กล้ามเนื้อจะมีความหนาแน่นมากกว่าและใช้พื้นที่น้อยกว่า ส่งผลให้คนที่มีมวลกล้ามเนื้อสูง อาจจะถูกพิจารณว่าเกินเกณฑ์
ตัวอย่างเช่น คนที่มีน้ำหนัก 200 ปอนด์ (97 กก.) ที่สูง 5 ฟุต 9 นิ้ว (175 ซม.) มีค่าดัชนีมวลกายอยู่ที่ 29.5 ซึ่งจัดว่าเป็น "น้ำหนักเกิน"
อย่างไรก็ตาม คนสองคนที่มีส่วนสูงและน้ำหนักเท่ากันอาจดูแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง คนหนึ่งอาจเป็นนักเพาะกายที่มีมวลกล้ามเนื้อสูง ในขณะที่อีกคนอาจมีมวลไขมันสูงกว่า แต่ BMI เท่ากัน แปลว่าทั้งสองคนนี้สุขภาพแย่ เหมือนกันหรือเปล่า?
หากพิจารณาเพียงค่าดัชนีมวลกาย อาจทำให้จำแนกบุคคลผิดว่าเป็น "น้ำหนักเกิน" หรือ "อ้วน" ได้อย่างง่ายดาย แม้ว่าจะมีมวลไขมันต่ำก็ตาม ดังนั้น ควรพิจารณากล้ามเนื้อ ไขมัน และมวลกระดูกของบุคคลนอกเหนือจากน้ำหนัก 

ไม่คำนึงถึงการกระจายไขมัน
แม้ว่าค่าดัชนีมวลกายที่มากขึ้นจะเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แย่ลง แต่ตำแหน่งของไขมันในร่างกายอาจสร้างความแตกต่างมากขึ้น
ผู้ที่มีไขมันที่เก็บไว้รอบ ๆ ช่องท้อง มีความเสี่ยงมากขึ้นจากโรคเรื้อรังมากกว่าผู้ที่มีไขมันที่เก็บไว้ในสะโพกของพวกเขา,  
ตัวอย่างเช่น ในการทบทวนผลการศึกษา 72 ชิ้นที่รวมข้อมูลจากผู้คนมากกว่า 2.5 ล้านคน นักวิจัยพบว่าผู้ที่มีการกระจายไขมันรูปช่องท้องมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากสาเหตุทั้งหมดสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ ในขณะที่ผู้ที่มีการกระจายไขมันรูปแบบต้นขาสะโพก มีอัตราเสี่ยง ที่ต่ำกว่า 
อันที่จริง ผู้เขียนเน้นว่า BMI ไม่ได้พิจารณาว่าไขมันสะสมอยู่ที่ใดในร่างกาย ซึ่งอาจทำให้จำแนกบุคคลผิดว่าไม่แข็งแรงหรือเสี่ยงต่อการเกิดโรค
อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพบางคนใช้เพียง BMI ในการวัดสุขภาพของบุคคลก่อนที่จะให้คำแนะนำทางการแพทย์ ซึ่งอาจนำไปสู่อคติเรื่องน้ำหนักและคุณภาพการรักษาพยาบาลที่ไม่ดี
ผู้ที่มีดัชนีมวลกายสูงกว่ามักรายงานว่าแพทย์มุ่งเน้นเฉพาะค่าดัชนีมวลกาย แต่ไม่ได้โฟกัสในส่วนอื่นๆที่ค่า BMI ตรวจวัดไม่ได้ แล้วเหมารวมว่าคนนั้นเป็นผู้ที่มีสุขภาพไม่ดี
แม้จะมีการใช้ดัชนีมวลกายในวงกว้างในหมู่ผู้ใหญ่ทุกคน แต่ก็อาจไม่ได้สะท้อนถึงสุขภาพของประชากรทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์บางกลุ่มได้อย่างถูกต้อง
ตัวอย่างเช่น การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าคนเชื้อสายเอเชียมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเรื้อรังเพิ่มขึ้นที่จุดตัด BMI ที่ต่ำกว่า เมื่อเทียบกับคนผิวขาว 
การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าจุดตัดทางเลือกเหล่านี้ระบุความเสี่ยงต่อสุขภาพในหมู่ประชากรเอเชียได้ดีกว่า ยังคงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อเปรียบเทียบจุดตัดเหล่านี้กับชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชียหลายชั่วอายุคน 
นอกจากนี้ คนผิวดำอาจถูกจัดประเภทผิดว่ามีน้ำหนักเกินแม้ว่าจะมีมวลไขมันต่ำและมีมวลกล้ามเนื้อสูงขึ้นก็ตาม นี่อาจแนะนำว่าความเสี่ยงต่อโรคเรื้อรังเกิดขึ้นที่จุดตัด BMI ที่สูงกว่าในคนเชื้อชาติอื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงผิวดำ 
ผลการศึกษาในปี 2011 พบว่าผู้หญิงผิวดำได้รับการพิจารณาว่ามีสุขภาพที่ดีในการเผาผลาญที่จุดตัด 3.0 กก./ม. 2 ซึ่งสูงกว่าคนที่ไม่ใช่คนผิวดำ ซึ่งทำให้เกิดคำถาม และความเคลือบแคลงใจต่อ BMI สำหรับทุกกลุ่มเชื้อชาติและชาติพันธุ์
สรุปค่าดัชนีมวลกายพิจารณาเฉพาะน้ำหนักและส่วนสูงของบุคคลเป็นตัวชี้วัดสุขภาพมากกว่าตัวบุคคล อายุ เพศ เชื้อชาติ องค์ประกอบของร่างกาย ประวัติทางการแพทย์ และปัจจัยอื่นๆ อาจส่งผลต่อน้ำหนักและสถานะสุขภาพของบุคคล

 
ทางเลือกที่ดีกว่า
แม้จะมีข้อบกพร่องมากมายของ BMI แต่ก็ยังถูกใช้เป็นเครื่องมือประเมินเบื้องต้น เนื่องจากสะดวก คุ้มค่าใช้จ่าย และเข้าถึงได้ในทุกสถานพยาบาล
อย่างไรก็ตาม มีทางเลือกอื่นสำหรับ BMI ที่อาจเป็นตัวบ่งชี้สุขภาพของบุคคลได้ดีกว่า แม้ว่าแต่ละรายการจะมีข้อดีและข้อเสียต่างกัน
รอบเอว
รอบเอวที่ใหญ่กว่า — หนึ่งในผู้หญิงที่มากกว่า 35 นิ้ว (85 ซม.) หรือ 40 นิ้ว (101.6 ซม.) ในผู้ชาย — บ่งบอกถึงไขมันในร่างกายที่มากขึ้นในบริเวณหน้าท้อง ซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเรื้อรังมากขึ้น
ประโยชน์
ง่ายต่อการวัด โดยต้องใช้เทปวัดเท่านั้น
ข้อเสีย
ไม่พิจารณาประเภทร่างกายที่แตกต่างกัน และโครงสร้าง (เช่น มวลกล้ามเนื้อและกระดูก)

อัตราส่วนเอวต่อสะโพก
อัตราส่วนสูง (มากกว่า 0.80 ในผู้หญิงหรือมากกว่า 0.95 ในผู้ชาย) ระบุเก็บไขมันที่สูงขึ้นในบริเวณท้องและมีการเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่มากขึ้นของหัวใจและโรคเรื้อรัง
อัตราส่วนที่ต่ำ (ต่ำกว่าหรือเท่ากับ 0.80 ในผู้หญิงหรือต่ำกว่าหรือเท่ากับ 0.95 ในผู้ชาย) บ่งชี้ว่าการจัดเก็บไขมันสะโพกที่สูงขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับสุขภาพที่ดีขึ้น
ประโยชน์
ง่ายต่อการวัด โดยต้องใช้เทปวัดและเครื่องคิดเลขเท่านั้น
ข้อเสีย
ไม่พิจารณาประเภทร่างกายที่แตกต่างกัน และโครงสร้าง (เช่น มวลกล้ามเนื้อและกระดูก)

เปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกาย
เปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกายคือปริมาณไขมันในร่างกายที่สัมพันธ์กันของบุคคล
ประโยชน์
มันแยกความแตกต่างระหว่างมวลไขมัน และ มวลที่ปราศจากไขมัน และแสดงถึงความเสี่ยงต่อสุขภาพที่แม่นยำกว่า BMI
ข้อเสีย
เครื่องมือประเมินที่สะดวก (เช่น การวัด skinfold การวิเคราะห์อิมพีแดนซ์ไฟฟ้าชีวภาพแบบพกพา และเครื่องชั่งที่บ้าน) มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดข้อผิดพลาด
เครื่องมือที่แม่นยำยิ่งขึ้น (เช่น การดูดกลืนรังสีเอกซ์ด้วยพลังงานคู่ การชั่งน้ำหนักใต้น้ำ และ BodPod) มีราคาแพงและไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับหลาย ๆ คน

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการคือการวัดเลือดและสัญญาณชีพต่างๆ ที่สามารถบ่งบอกถึงความเสี่ยงต่อโรคเรื้อรัง (เช่น ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ คอเลสเตอรอล ระดับน้ำตาลในเลือด การอักเสบ)
ประโยชน์
การทดสอบเหล่านี้ให้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสุขภาพเมตาบอลิซึมของบุคคล และไม่ได้อาศัยเพียงไขมันในร่างกายเป็นตัววัดสุขภาพ
ข้อเสีย
โดยส่วนใหญ่ ค่าห้องปฏิบัติการเดียวไม่เพียงพอต่อการวินิจฉัยหรือบ่งชี้ความเสี่ยง

ไม่ว่าจะใช้เครื่องมือประเมินแบบใด บุคลากรทางการแพทย์ไม่ควรพึ่งพาการทดสอบเพียงอย่างเดียว ตัวอย่างเช่น บุคลากรทางการแพทย์อาจวัดค่าดัชนีมวลกายและรอบเอวของบุคคล และหากมีความกังวล การตรวจเลือดอาจตามมา
สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติต่อผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคลเพื่อกำหนดว่าสุขภาพมีความหมายต่อพวกเขาอย่างไร ทั้งทางร่างกาย จิตใจ อารมณ์ และจิตวิญญาณ
สรุปเครื่องมือประเมินร่างกายอื่นๆ สามารถใช้แทน BMI ได้ เช่น รอบเอว เปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกาย และการตรวจเลือด อย่างไรก็ตาม แต่ละคนก็มีข้อดีและข้อเสียต่างกันไป

ดัชนีมวลกาย (BMI) เป็นเครื่องมือประเมินสุขภาพที่มีการโต้เถียงอย่างมาก ซึ่งออกแบบมาเพื่อประเมินร่างกายของบุคคล และ ความเสี่ยงต่อสุขภาพที่ไม่ดี
การวิจัยมักแสดงความเสี่ยงต่อโรคเรื้อรังมากขึ้นเนื่องจากค่าดัชนีมวลกายเพิ่มขึ้นเหนือช่วง "ปกติ" นอกจากนี้ ค่าดัชนีมวลกายต่ำ (ต่ำกว่า 18.5) ยังเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ไม่ดีอีกด้วย
ที่กล่าวว่า BMI ล้มเหลวในการพิจารณาด้านอื่นๆ ของสุขภาพ เช่น อายุ เพศ มวลไขมัน มวลกล้ามเนื้อเชื้อชาติ พันธุกรรม และประวัติทางการแพทย์ ยิ่งไปกว่านั้น การใช้มันเป็นเครื่องทำนายสุขภาพเพียงอย่างเดียวยังช่วยเพิ่มอคติเรื่องน้ำหนักและความไม่เท่าเทียมกันทางสุขภาพอีกด้วย
แม้ว่าค่าดัชนีมวลกายจะมีประโยชน์เป็นจุดเริ่มต้น แต่ก็ไม่ควรเป็นเพียงตัวหลักในการวัดสุขภาพของคุณ