เปิดรายละเอียด ประกันสังคม จ่อขยายสิทธิทำฟันไม่จำกัดวงเงิน
ทพ.วีระศักดิ์ พุทธาศรี ประธานคณะทำงานประสานและดูแลมาตรฐานชุดสิทธิประโยชน์ทันตกรรมสำหรับผู้ประกันตน ให้สัมภาษณ์ว่า คณะทำงานชุดนี้จัดตั้งขึ้นมาเพื่อดูแลสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมให้กับผู้ประกันตนในระบบประกันสังคม
โดยมีผู้แทนจากสำนักจัดระบบบริการทางการแพทย์ สำนักงานประกันสังคม (สปส.) ร่วมอยู่ในคณะทำงาน มีเป้าหมายเพื่อพัฒนาสิทธิประโยชน์ให้ผู้ประกันตนไม่ด้อยไปกว่าสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บัตรทอง) หรือ สิทธิสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ นอกจากนั้น ยังช่วยดูสิทธิประโยชน์ในภาพรวมทั้ง 3 กองทุนด้วย
ทพ.วีระศักดิ์ กล่าวว่า ช่วงเดือนมีนาคมที่ผ่านมา ทันตแพทยสภาได้เข้าพบกับ นายพิพัฒน์ รัชกิจประการ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงแรงงาน เพื่อเสนอแนวทางปรับระบบดูแลผู้ประกันตน ซึ่งครั้งนั้นมีการเสนอไป 3 ทางเลือก
จากนั้นมีการตั้งคณะทำงานฯ ชุดดังกล่าวขึ้นมา แล้วได้ประชุมกัน เมื่อวันที่ 25 เมษายน ที่ผ่านมา โดย สปส. รับ 1 ข้อเสนอ ที่มีความเป็นไปได้ที่สุดในตอนนี้ คือ การให้ผู้ประกันตนเข้ารับบริการทันตกรรม ดูแลช่องปาก ได้แก่ อุดฟัน ขูดหินปูน และถอนฟัน ในโรงพยาบาลของรัฐที่ไหนก็ได้ ไม่จำกัดจำนวนครั้ง ไม่จำกัดวงเงิน และไม่ต้องสำรองจ่าย
ซึ่งประกันสังคมจะเป็นผู้จัดการเรื่องการเคลมเอง โดยราคาการให้บริการนั้น จะเบิกจ่ายตามอัตราของกรมบัญชีกลาง ดังนั้น ความรู้สึกของผู้ประกันตน คือ ไม่ด้อยกว่าสิทธิข้าราชการและสิทธิบัตรทองอย่างแน่นอน” ทพ.วีระศักดิ์ กล่าว
ทพ.วีระศักดิ์ กล่าวว่า ส่วนความกังวลว่าไปทำฟันใน รพ.ของรัฐ แล้วคิวจะยาว ถ้าทำแบบนี้คนไทยทุกคน ทุกสิทธิ จะเท่ากัน คิวจะยาวก็เท่ากัน ฉะนั้นทุกคนจะได้สิทธิเหมือนคนอื่น แต่ผู้ประกันตนจะมีวงเงินในกระเป๋า 900 บาทต่อปี ที่จะสามารถนำไปรับบริการที่คลินิกทำฟันเอกชน โดยไม่ต้องสำรองจ่าย ส่วนนี้ก็ยังต้องคงมีอยู่ ไม่ได้ตัดออก เพียงแต่ขยายการให้บริการไปยัง รพ.ของรัฐ ซึ่งจะเหมือนกับผู้ที่มีสิทธิบัตรทองและสิทธิข้าราชการ ทั้งนี้ จะมีการประชุมคณะทำงานฯ ในวันที่ 22 พ.ค.นี้ เพื่อหารือเรื่องนี้อีกครั้ง
ทพ.วีระศักดิ์ กล่าวว่า ส่วนเรื่องของการทำฟันเทียม จะมีการปรับเพิ่มเล็กน้อยจากเดิมที่ใช้เงื่อนไขราคาในช่องปาก ซึ่งถูกตีความว่า เป็น 1 ชิ้น ทั้งที่จริงผู้ป่วยบางรายต้องทำทั้งบนและล่างหรือเป็น 2 ชิ้น ก็จะมีการปรับปรุงให้ได้เป็น 2 ชิ้น โดยจ่ายตามอัตราของกรมบัญชีกลางด้วย