ภูมิแพ้ ตอบสนองไวเกิน : Hypersensitivity

ภูมิแพ้ ตอบสนองไวเกิน : Hypersensitivity

Vasculitis คือการอักเสบของหลอดเลือด มันสามารถทำลายหลอดเลือดโดยการทำให้หนาขึ้น ทำให้เกิดแผลเป็น และทำให้ผนังหลอดเลือดอ่อนลง 

มี vasculitis หลายประเภท บางชนิดมีอาการเฉียบพลันและอยู่ได้ไม่นาน ขณะที่บางรายอาจเป็นเรื้อรังได้ 

vasculitis ภูมิไวเกินเป็นที่รู้จักกันว่า vasculitis เม็ดเลือดขาว โดยทั่วไปจะเป็นภาวะเฉียบพลันที่ทำให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือดขนาดเล็ก มีอาการอักเสบและรอยแดงของผิวหนังที่เกิดขึ้นเมื่อคุณสัมผัสกับสารที่ทำปฏิกิริยา 

ของภาวะภูมิไวเกิน vasculitis จะกลายเป็นเรื้อรังหรือกำเริบ

ภาวะนี้เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของจุดสีแดงบนผิวหนัง ส่วนใหญ่เป็นจ้ำที่เห็นได้ชัด จ้ำที่เห็นได้ชัดคือจุดนูนที่มักมีสีแดงแต่อาจเข้มขึ้นเป็นสีม่วง อย่างไรก็ตาม อาจเกิดผื่นประเภทอื่นๆ ขึ้นได้

ภาวะที่อาจทำให้เกิดการอักเสบของผิวหนัง ได้แก่:

• ยา
• การติดเชื้อ
• โรคมะเร็ง
• สารใด ๆ ที่คุณอาจมีอาการแพ้

vasculitis ภูมิไวเกินส่วนใหญ่เกิดจากปฏิกิริยาของยา นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นควบคู่ไปกับการติดเชื้อหรือไวรัสบางชนิด ในบางกรณีไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงได้

ทริกเกอร์สำหรับปฏิกิริยา vasculitis ภูมิแพ้ ไวเกิน

ภาวะ ภูมิแพ้ ไวเกิน vasculitis มักถูกกระตุ้นโดยปฏิกิริยาโดยยาเหล่านี้

• ยาปฏิชีวนะบางชนิด เช่น ยาเพนิซิลลินและยาซัลฟา
• ยาลดความดันโลหิตบางชนิด
• phenytoin (Dilantin ยากันชัก)
• allopurinol (ใช้สำหรับโรคเกาต์ )

การติดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรัง หรือ ไวรัสสามารถทำให้เกิด vasculitis ประเภทนี้ได้ ซึ่งรวมถึงเอชไอวี ตับ อักเสบบีและ ไวรัสตับ อักเสบซี ผู้ที่ เป็น โรคแพ้ภูมิ ตัวเอง

เช่นโรคลูปัสโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์กลุ่มอาการโจเกรน และโรคลำไส้อักเสบ นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อบุคคลที่เป็นมะเร็ง

ตระหนักถึงอาการของภาวะภูมิไวเกิน vasculitis

คำว่า “vasculitis” เกี่ยวข้องกับการอักเสบและความเสียหายของหลอดเลือด การอักเสบและความเสียหายนี้ทำให้เกิดจุดที่เห็นได้ชัด ซึ่งเป็นสัญญาณหลักของ vasculitis

จุดเหล่านี้อาจปรากฏเป็นสีม่วง หรือ สีแดง คุณมักจะพบมันที่ขา ก้น และลำตัวของคุณ คุณอาจเกิดแผลพุพอง หรือ ลมพิษที่ผิวหนังได้ ลมพิษอาจเป็นตุ่มคันที่ปรากฏขึ้นบนผิวหนัง อันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาการแพ้

อาการและอาการแสดงที่คุณอาจพบไม่บ่อย ได้แก่:

• ปวดข้อ
• ต่อมน้ำเหลืองโต (ต่อมที่ช่วยขจัดแบคทีเรียออกจากกระแสเลือด)
• ไตอักเสบ (ในบางกรณี)
• ไข้เล็กน้อย

เมื่อปฏิกิริยาระหว่างยาเป็นสาเหตุ อาการมักปรากฏขึ้นภายใน 7 ถึง 10 วันหลังจากได้รับสัมผัส บางคนอาจพบอาการได้เร็วถึงสองวันหลังจากรับประทานยาบางชนิด

มีการวินิจฉัย ภูมิแพ้ อย่างไร?

วิธีดั้งเดิมในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอักเสบ จากภูมิไวเกินคือการพิจารณาว่า คุณมีคุณสมบัติตามข้อต่อไปนี้อย่างน้อย 3 ใน 5 หรือไม่ กำหนดโดย American College of Rheumatology:

• คุณอายุมากกว่า 16 ปี
• คุณมีผื่นที่ผิวหนังและมีจ้ำที่เห็นได้ชัด
• คุณมีผื่นที่ผิวหนังเป็นภาพมาคูโลปาปูลาร์ (มีทั้งจุดที่แบนและนูนขึ้น)
• คุณใช้ยาก่อนที่จะเกิดผื่นที่ผิวหนัง
• การตรวจชิ้นเนื้อของผื่นที่ผิวหนังแสดงให้เห็นว่าคุณมีเซลล์เม็ดเลือดขาวอยู่รอบๆ หลอดเลือด

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญทุกคนที่เห็นด้วยว่า นี่เป็นเกณฑ์เดียวที่จำเป็นต้องพิจารณาเมื่อวินิจฉัยภาวะนี้ ครึ่งหนึ่งของอวัยวะ เช่น ไต ทางเดินอาหาร ปอด หัวใจ และระบบประสาท สามารถมีส่วนร่วมได้

โดยปกติ เพื่อช่วยในการวินิจฉัย แพทย์ของคุณจะ:

• ประเมินอาการของคุณและถามเกี่ยวกับยา ยา และประวัติการติดเชื้อ
• ทบทวนประวัติการรักษาของคุณและตรวจร่างกาย
• เก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือตรวจชิ้นเนื้อของผื่น
• ส่งตัวอย่างไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์หาหลักฐานการอักเสบรอบ ๆ หลอดเลือด
• สั่งการตรวจเลือดที่หลากหลาย เช่น การนับเม็ดเลือด การทดสอบการทำงานของไตและตับ และอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) เพื่อวัดระดับการอักเสบทั่วร่างกาย

การวินิจฉัยและการรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของ vasculitis ของคุณและไม่ว่าจะมีการติดเชื้อหรือการอักเสบของอวัยวะอื่นหรือไม่

ตัวเลือกการรักษามีอะไรบ้าง ?

ไม่มีวิธีรักษาโรคหลอดเลือดอักเสบจากภูมิไวเกิน เป้าหมายหลักของการรักษาคือการบรรเทาอาการของคุณ ในกรณีที่ไม่รุนแรง ไม่จำเป็นต้องรักษาเป็นพิเศษ

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ ข้อมูลนี้สามารถช่วยระบุสาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับ vasculitis ของคุณ หากปัญหาของคุณสืบย้อนไปถึงยาที่คุณกำลังใช้อยู่

แพทย์อาจแนะนำให้คุณหยุดใช้ อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรหยุดใช้ยาใดๆ โดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ อาการของคุณจะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากหยุดยาที่กระทำผิด

คุณอาจได้รับยาแก้อักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีอาการปวดข้อ โดยปกติแล้ว ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น นาโพรเซนหรือไอบูโพรเฟนจะถูกใช้ 

หากยาแก้อักเสบที่ไม่รุนแรงไม่สามารถบรรเทาอาการได้ แพทย์อาจสั่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ด้วย คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาที่กดภูมิคุ้มกันและลดการอักเสบ 

คอร์ติโคสเตียรอยด์มีผลข้างเคียงหลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานเป็นเวลานาน ซึ่งรวมถึงการเพิ่มของน้ำหนัก อารมณ์แปรปรวนกะทันหัน และสิว

หากคุณมีเคสที่รุนแรงกว่านั้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการอักเสบอย่างมีนัยสำคัญหรือการมีส่วนร่วมของอวัยวะอื่นนอกเหนือจากผิวหนัง คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาที่เข้มข้นยิ่งขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

คุณอาจมีรอยแผลเป็น อันเป็นผลมาจากการอักเสบ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ vasculitis ซึ่งเกิดจากหลอดเลือดที่เสียหายอย่างถาวร

โดยทั่วไป การอักเสบของไต และ อวัยวะอื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดอักเสบจากภูมิไวเกิน คนส่วนใหญ่ไม่สังเกตเห็นอาการอวัยวะอักเสบ การตรวจเลือดและปัสสาวะสามารถช่วยระบุอวัยวะที่อาจเกี่ยวข้องและความรุนแรงของการอักเสบได้

Outlook

เป็นไปได้ที่โรคหลอดเลือดอักเสบจากภูมิไวเกินจะกลับมาอีกหากคุณสัมผัสกับยา การติดเชื้อ หรือวัตถุที่กระทำผิด การหลีกเลี่ยงสารก่อ ภูมิแพ้ ที่คุณรู้จักจะช่วยลดโอกาสที่คุณจะเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบจากภูมิไวเกินได้อีก