ประกันโควิด 2565 ต้องมีอาการติดโควิด แบบไหน ถึงจะเคลมได้
The Bangkok Insight
อัพเดต 24 ก.พ. 2565 เวลา 02.17 น. • เผยแพร่ 24 ก.พ. 2565 เวลา 02.17 น. • The Bangkok Insightประกันโควิด 2565 วุ่นหนัก หลังผู้ซื้อประกันเฉียด 2,000 คน เตรียมร้อง คปภ. เคลมประกันไม่ได้ เหตุไม่เข้าเกณฑ์เบิกจ่ายใหม่ เช็คอาการติดโควิดแบบไหน ถึงเคลมประกันได้ ที่นี่
เพจ Drama-addictเผยลูกเพจแจ้งว่า ขณะนี้พบปัญหาเคลมประกันโควิด-19 ไม่ได้ เนื่องจากอาการไม่เข้าเกณฑ์ตามประกาศของกระทรวงสาธารณสุขฉบับล่าสุด 5 ข้อ โดยล่าสุดในไลน์กลุ่มที่การลงชื่อเพื่อร้อง คปภ. มีจำนวนกว่า 2,000 รายแล้ว
กรณีดังกล่าว เป็นผลมาจากการปรับหลักเกณฑ์การเบิกจ่ายสำหรับผู้ติดเชื้อโควิด-19 โดย สมาคมประกันชีวิตไทย เมื่อวันที่ 15 กุมภาพันธ์ 2565 โดยยึดอาการตามประกาศของกระทรวงสาธารณสุขฉบับล่าสุด 5 ข้อ จึงจะสามารถเคลมประกันได้
ประกันโควิด 2565 ต้องมี 1 ใน 5 อาการถึงจะเคลมได้
1. เมื่อมีอาการไข้สูงกว่า 39 องศาเซลเซียส ระยะเวลานานกว่า 24 ชั่วโมง
2. หายใจเร็วกว่า 25 ครั้ง ต่อนาทีในผู้ใหญ่
3. ความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือดน้อยกว่า 94%
4. โรคประจำตัวที่มีการเปลี่ยนแปลง หรือจำเป็นต้องติดตามอาการอย่างใกล้ชิด ตามดุลยพินิจของแพทย์
5. สำหรับในเด็ก หากมีอาการหายใจลำบาก ซึมลง ดื่มนมหรือทานอาหารน้อยลง
นอกจากนี้ กรณีรักษาตัวในฮอสพิเทล โรงพยาบาลสนาม รักษาตัวที่บ้าน (Home Isolation) หรือศูนย์พักคอยในชุมชน (Community Isolation) ก็ไม่สามารถเคลมประกันโควิดได้เช่นกัน
ทั้งนี้ ปัญหาการเคลมประกันส่วนใหญ่คือ ไม่เข้าเกณฑ์ที่ บริษัทประกันกำหนด ซึ่งรวมถึงผู้ที่ซื้อประกันก่อนที่ประกาศในปี 2564 ก่อนประกาศดังกล่าวมีผล กลับถูกบริษัทประกันยื้อขอเอกสารเพิ่ม จนกระทั่งแจ้งว่า ไม่เข้าเกณฑ์การเคลมประกัน
ตัวอย่างเช่น ผู้ทำประกันรายหนึ่ง ร้อง คปภ. กรณีประกันภัยโควิดของ ทิพยประกันภัย ปฎิเสธการเคลมชดเชยรายได้ในกรณีทำ Home Isolation หรือ Hospitel ซึ่งประกันจะใช้มาตรการใหม่นี้ลูกค้าทุกราย ทั้งที่ในกรมธรรม์ได้ทำการต่ออายุเมื่อต้นปี 2564 ก่อนที่มีการประกาศใหม่ในปีนี้ เป็นต้น
อ่านข่าวเพิ่มเติม