小兒腸病毒典型症狀為口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍，可能合併發燒。
夏季是腸病毒流行期，隨著9月開學季即將到來，腸病毒疫情可能再度升溫。腸病毒傳染性強，全年齡皆可能遭感染，但大多發生於10歲以下孩童且年齡愈小、症狀愈明顯。腸病毒症狀有哪些？傳染途徑為何？感染腸病毒需要停課嗎？腸病毒疫苗開打了嗎？本篇一次整理腸病毒症狀、傳染途徑及停課須知。
腸病毒好發季節、族群
腸病毒屬於小RNA病毒科（Picornaviridae），是一群病毒的總稱，包括小兒麻痺病毒（Poliovirus）、克沙奇病毒（Coxsackievirus）、伊科病毒（Echovirus）及腸病毒（Enterovirus）等種類。其中腸病毒71型最容易引起神經系統併發症，感染重症者大多為5歲以下幼兒。
由於腸病毒會在濕熱環境生存與傳播，台灣恰好位於亞熱帶，故全年可見腸病毒感染案例。腸病毒好發於春末夏初、初秋，以5-6月及9-10月開學季為流行高峰期，大多好發於10歲以下孩童且年紀越小、症狀越明顯，是幼兒常見的傳染疾病但大人也有感染風險。
腸病毒潛伏期、傳染途徑
腸病毒有3～5天的潛伏期且在發病前數天就有傳染力，以發病後一週內傳染力最強，可經患者腸道釋出病毒並持續8到12週。腸病毒傳染途徑主要有以下幾種：
- 糞口傳染（排泄物、嘔吐物、水或食物污染），病毒可在腸胃道存活6～8週。
- 飛沫傳染（咳嗽或打噴嚏），病毒可在呼吸道存留1～3週。
- 接觸患者皮膚水泡液體而感染。
- 透過胎盤、分娩過程或產後人際接觸等途徑傳染給新生兒。
腸病毒症狀
感染腸病毒約3～5天會出現症狀，如：手足口病（hand-foot-mouth disease）及疱疹性咽峽炎，多數患者尤其大人通常是無症狀或是類似感冒的輕微症狀，小兒腸病毒典型症狀為口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍，可能合併發燒，病程約7～10天，少數患者會併發無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、麻痺等嚴重病症。
腸病毒併發重症5大警訊
如上述提及，腸病毒71型可能侵犯中樞神經系統而感染併發重症，如：腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與肺出血等，通常於發病後3～7天內出現，以5歲以下兒童為重症高危險群。疾管署提醒，若幼兒感染7天內，出現以下症狀可能為腸病毒重症前兆，應立即送醫治療：
- 嗜睡、意識不清
- 活動力不佳、手腳無力
- 肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）
- 持續嘔吐
- 呼吸急促、心跳加快
幼兒感染腸病毒7天內，若出現嗜睡、意識不清等症狀，應立即就醫。
腸病毒治療及預防
腸病毒治療沒有特效藥而是採支持性療法為主，如：退燒、止咳、打點滴等症狀緩解，大多數患者會在發病後7～10天內自行痊癒。由於腸病毒傳染力強，建議可透過以下8種方法降低感染機率：
- 腸病毒流行期間應避免出入公共場所。
- 平時均衡飲食、補充營養、運動及充足睡眠以增強個人免疫力，新生兒則可哺餵母乳以增強抵抗力。
- 戴口罩、勤洗手。
- 定期清洗消毒玩具。
- 做好居家環境衛生清潔及保持通風。
- 出現疑似腸病毒感染症狀應盡速就醫，感染期間。
- 感染患者應請假在家休息，與他人隔離，避免共食、共用餐具。
- 以含氯漂白水消毒居家環境。
腸病毒消毒
腸病毒傳染力強，若感染幼兒到學校等團體環境可能使多名幼兒同時感染，依疾管署的托嬰中心及幼兒保育人員腸病毒宣導資料，建議以戶外紫外線、紫外線殺菌燈、氯及煮沸等可有效殺滅腸病毒，衣物、寢具等可使用沸水浸泡或曝曬，清消環境則建議使用濃度為500ppm的含氯漂白水，常見殺菌成分如酒精、乙醚、氯仿、酚類等皆無法殺滅腸病毒。漂白水調製方法如下：
- 巿售濃度5～6%的家用漂白水，以約8～100cc加入10 公升的自來水，攪拌均勻並於 24 小時內使用完畢。
- 遭感染患者的口鼻分泌物、排泄物接觸過的物品，應以20cc漂白水加入1公升自來水擦拭。
Q1、小孩感染腸病毒要停課嗎？
依疾管署公告，幼兒園、托嬰中心等機構一週內同一班級有兩名以上（含兩名）幼童經醫師診斷為腸病毒感染時，應停課7天。大人感染腸病毒則無強制規定，建議請假在家休息，避免擴大傳染。
Q2、腸病毒疫苗什麼時候開打？
台灣目前有國光旗下安特羅、高端兩家藥廠研發出針對腸病毒71型的自費疫苗，因應9月開學季已正式鋪貨。高端腸病毒71型疫苗，接種對象為2個月至6歲孩童，需接種2劑基礎劑且間隔56天，而2歲幼兒前接種第一劑者在接種完基礎劑後，需間隔一年再打一劑追加劑，一劑自費4,300；而安特羅安拓伏腸病毒71型則在今年3/17取得藥證並於近期開始供貨，接種對象為2個月至6歲孩童，需接種兩劑且間隔28天，一劑需自費4,000元。有需要施打的民眾，可先電話諮詢居家鄰近診所確認是否有提供疫苗。
參考資料：
台大醫院-腸病毒感染-家長不可不知
疾病管制署-腸病毒疾病介紹
疾管署-托嬰中心及幼兒保育人員腸病毒宣導資料
疾管署-腸病毒Q&A
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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣
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