民進黨議員許家蓓幾個月前發現罹患子宮內膜癌，病況惡化擴散至骨頭，積極接受化療後恢復狀況不錯，沒想到上週開始病情急轉直下，今（18）日清晨病逝，享年48歲。醫師表示，子宮內膜癌及早發現和治療，治癒率相當高；若疾病已擴散到子宮以外的地方，預後非常差
子宮內膜癌為子宮體癌中最常見的一種癌症類型，每年新診斷子宮體癌個案中有超過9成以上為子宮內膜癌。根據衛福部癌症登記報告統計，近年子宮內膜癌的發生率逐年上升，甚至有年輕化的趨勢。
子宮壁是由 3 層組織所構成，最內層稱子宮內膜。當女性到了生育年齡，子宮內膜每個月就會增厚一次準備讓胚胎著床。如果沒有懷孕，增厚的子宮內膜就會剝落，形成月經。
子宮內膜癌會出現哪些症狀？
高雄長庚婦產部部主任林浩表示，子宮內膜癌是指從子宮最內層所長出來的惡性腫瘤。當子宮內膜癌不斷的蔓延，它會先侵犯週邊的器官，最後沿著血流或淋巴管跑到身體其他地方如肺臟、肝臟、及骨骼。
子宮內膜癌最常發生在停經前後，常見的異常症狀包括：
停經後出血
- 經期不規則
- 經血變多
- 持續性陰道出血或紅色分泌物
- 貧血、倦怠
- 下腹疼痛
這些症狀除了與服用含賀爾蒙成分藥品或保健品有關之外，有可能是子宮頸癌或子宮內膜癌的徵兆。
誰是子宮內膜癌的高危險群？
至於為何會發生子宮內膜癌？林浩表示，過去數10年，醫學研究者不斷嘗試去找出到底是什麼原因造成子宮內膜癌，到底如何去預防？到目前為止，雖然無法了解確切的致病原因，但至少知道這個病不會傳染，也不是因為外傷所致。
林浩指出，從病患族群的研究發現，有一些因子常常在病患的身上找到，以下就是這些危險因子：
年齡：大部分的患者年齡都超過50歲。
子宮內膜增生：曾有子宮內膜增生的婦女，有較高的機率得到子宮內膜癌。
不當的雌激素補充：長期的雌激素補充卻無合併黃體素，會增加得到子宮內膜癌的危險。因此更年期的婦女在接受荷爾蒙療法時，必須經過合格的婦產科醫師開立處方才可靠。
肥胖：肥胖的女性較容易得到子宮內膜癌，因為脂防會把體內的荷爾蒙全部轉換成雌激素的型態，雌激素過多就容易得到子宮內膜癌。
糖尿病及高血壓：一些研究發現糖尿病及高血壓的患者較容易得到子宮內膜癌。因為這些患者一般都很胖，所以到底是糖尿病及高血壓本身還是肥胖才是危險因子，目前不得而知。
其他癌症：婦女如曾患有大腸癌、直腸癌、乳癌，有較高的危險得到子宮內膜癌。
泰莫芬Tamoxifen：「泰莫芬」是用來治療乳癌的一種口服藥物，但它對子宮內膜卻有刺激的作用，長期服用會增加子宮內膜癌的風險。婦女在服用「泰莫芬」時，必須注意可能的子宮內膜癌症狀。
種族：白種人比黃種人及黑人容易得到子宮內膜癌。
其他一些跟雌激素有關的危險因子：如沒有生育的婦女、太晚停經、無排卵的月經週期、長期使用促進排卵藥物等。
子宮內膜癌怎麼治療？
子宮內膜癌分為四期，若早期診斷治癒率很高，第一期患者幾乎全數可以痊癒。目前治療以手術為主，對於有轉移的子宮內膜癌，或手術後有轉移疑慮的，則會追加放射線或抗癌藥物，仍然有很高的治癒率。
但晚期、復發、不能手術切除、年輕、要求保留生育功能者，可考慮荷爾蒙治療，醫師會給予病人抗雌激素、孕激素等人工激素或藥物去調整病人體內的激素。
子宮內膜癌如何預防？
研究發現，體脂肪會增加血液中的胰島素及荷爾蒙，誘發癌症細胞成長，因此控制體重以及規律的運動能幫助調節體內荷爾蒙、加強免疫力，因而可降低罹患癌症的風險。美國癌症研究所（AICR）提供預防子宮內膜癌的方法：
多吃蔬菜：選擇非澱粉類的蔬菜。如番茄、綠色蔬菜、辣椒及胡蘿蔔。
多吃全穀類食物：如全穀麵包、糙米、藜麥、燕麥均是不錯的選擇。
多吃豆類：製作沙拉、湯品或燉菜時可以適量加入花豆、腰果、鷹嘴豆。
多吃水果：攝取各式新鮮水果，果汁限制一天一杯。
盡可能選擇低或零脂肪、糖、鹽添加食物
少吃高升糖負荷的食物
少吃紅肉（牛、豬、羊）以及加工肉品（熱狗、煙燻肉類、香腸）
少吃高鹽、鹽漬食物。
文／邱玉珍、圖／巫俊郡
諮詢醫師：高雄長庚婦產部部主任林浩
參考資料：https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr4/c8710/C6/Content/Content4/C6_4_09.htm
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