小孩子太早戴眼鏡，近視會越來越深？
錯，越早得到近視，度數增加越快，以後的視力會更差！
一名國小學童被學校轉介過來，要做檢查視力。小朋友近視造成視力模糊的程度，已經影響上課，家長還是沒讓他矯正屈光，原因是「怕眼鏡戴了就拿不下來，要戴一輩子。」家長不知道的是，當孩子看不清楚，為了得到更好的視力，眼睛會更加用力地工作，造成睫狀肌過度緊繃，反而加快近視惡化的速度，得到反效果。
當心惡化成高度近視
近視大多是眼球的前後徑拉長，即「眼軸變長」，造成進入眼內的光線不能剛好聚焦在視網膜上，所以看到的影像模糊不清。由於這是一般人最常見的眼疾，很多人都覺得沒有什麼大不了，以為只要配戴眼鏡或做近視雷射手術就能解決。事實上，問題並沒有這麼單純。
若形成500度以上，甚至是1000度以上的高度近視，容易因為眼軸過度拉長、視網膜延伸變薄且血流供應不足，而成為視網膜剝離、黄斑部病變、飛蚊症、白內障、青光眼，甚至失明等嚴重眼疾的高危險族群。
想要防止近視惡化形成高度近視，最重要且有效的方法就是一旦發現孩子有近視，便趕快就醫進行矯正。遺憾的是，截至今日還有許多家長對近視有錯誤的觀念，使得孩子近視度數愈來愈深。
在年齡越小的時候發生近視，此時眼部還未發育完全，若沒有適時矯正屈光，就越有可能演變成高度近視。一般而言，小學一年級到四年級時，近視度數會以每年100度以上的速度加重；五年級以上每年以75～100度的速度加重。
所以，當家長發現孩子看遠方時經常瞇著眼睛、看電視時要坐得很近才看得清楚，或者是夜間視力變差時，就可能是近視了，要趕快帶到眼科門診做檢查。 檢查結果若是假性近視，要積極治療；若發現視力不足0.6、近視度數達200度以上，就應配戴眼鏡，以免度數加深。至於近視雷射手術，必須等到20歲成年、眼球發育完成且度數較穩定後，才可以進行。
孩子近視了，該如何減輕視力傷害？
我國近視率高得嚇人，而且發生年齡較早，度數也較深。其實，近視眼只要積極治療，並改變用眼習慣，近視度數就可能回退，甚至有痊癒的機會。12歲前視力還在發育的孩童，近視度數增加最快，因此一旦發現孩子有近視問題，就要積極採用下列方法，盡量減緩近視度數惡化。
（1）散瞳劑：減緩度數增加
不同於假性近視，真正的近視是眼球結構已經發生永久性改變，也就是眼軸變長。雖然長效散瞳劑無法治療真正的近視眼，但仍可以起到減緩度數增加的作用。要特別注意的是，散瞳劑一定要規律持續使用，否則不但無法減緩度數增加，反而還會引起反彈，讓度數增加得更快。
（2）角膜塑型片：矯正視力
角膜塑型片一般只在睡覺時使用，白天不配戴，而且每天最少要使用6小時以上，才有減緩近視加深的效果。配戴初期，到下午的時候角膜弧度恢復，原本壓抑掉的近視度數會慢慢回復。長期配戴後，這種狀況就會消除，大約戴1星期後，白天的視力可以維持在1.0。
另外，雖然角膜塑型片一般是給兒童控制近視使用，但是，成人如果度數在400度左右又不想戴眼鏡，亦可以利用角膜塑型片矯正近視。例如，空服員在機艙內長時間配戴隱形眼鏡，眼睛容易乾澀，就可選擇角膜塑型片改善視力。
（3）曬太陽：避免眼軸拉長
人類接觸陽光可以刺激腦部化學物質多巴胺的生成，它能避免眼軸拉長，有助預防近視。澳洲研究單位發表在《Nature》科學期刊中的研究指出：每日在陽光下做3小時的戶外活動，或每週至少在太陽下活動11小時，就可以幫助分泌多巴胺，減少近視的惡化率。
國民健康署的追蹤試驗也證實，實施「下課教室淨空戶外活動計畫」後，學童的近視增加度數在1年內平均減少了12度。由此可見，只要讓孩童多到戶外曬太陽，就能減少變成四眼田雞的機率。
醫師小叮嚀
雖然近視者在20歲成年、度數較穩定後，可以進行雷射屈光手術，但即使經過雷射治療矯正了屈光不正，不用戴眼鏡就有好的視力，但因為眼球的結構已經改變，罹患其他嚴重眼疾的風險並不會降低，所以最好還是趁年紀小的時候控制度數，預防演變成其他疾病。
書籍介紹
眼科聖手解說50種 眼球生病恢復法：適用0到100歲，給全家人眼疾問題的照護指南！
作者： 呂大文
出版社：大樂文化
出版日期：2022/11/14
作者簡介
呂大文 醫師
現任三軍總醫院眼科部一般眼科科主任
出生於雲林虎尾，國防醫學院醫學科學研究所博士，專精於青光眼疾病、眼科藥理學、白內障超音波晶體乳化手術等
責任編輯：呂宇真
核稿編輯：陳宛欣
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