推動癌症藥品基金(CDF) 仍存兩項歧見，HOPE：需進一步凝聚共識

近半年來，台灣癌友團體盼成立類似英國癌症藥品基金(Cancer Drugs Fund 簡稱CDF)的倡議呼聲此起彼落，癌症希望基金會自2018年起即倡議推動台灣版CDF，樂見此議題於終於在去年發酵，透過癌友團體齊聲呼籲倡議，希望引動政府與民間關注，以幫助癌友獲得即時適切的治療、提高癌症新藥可近性。

雖然癌友病團對成立台灣版CDF的理想一致，不過對於台版CDF的兩項執行細節，包括「CDF給付藥品的定義」以及「病患是否該分攤治療費」有很大的歧異，需要進一步凝聚共識。

對於「CDF給付何種藥品？」以及「納入CDF藥品的費用由誰分攤？」的兩項歧見，癌症希望基金會的訴求如下：

「CDF給付何種藥品？」

新藥給付審議重點包括安全性相對療效、藥物經濟評估、財務預算衝擊等，因此價格昂貴、成本效益又有待驗證的新藥，就常被健保拒於門外(健保總額畢竟有限)。但考量其救命急迫性，英國的作法是將其先納入癌症藥品基金 (CDF) 中進行兩年的暫時性給付，兩年內同時收集真實世界資料，驗證新藥有相對的成本效益，才可以納入常規給付。因此，HOPE建議台版CDF，是針對無法納入健保、成本效益有待驗證、但具潛力的藥品提供暫時性給付。

「納入CDF藥品的費用由誰分攤？」

專業臨床判斷為「成本效益有待驗證」的藥品，應由政府與藥廠共同分攤費用，如讓病人承受此重擔(評估新藥成本效益)並不合理。政府具備判斷新藥臨床價值與風險的專業，須肩負管理新藥給付的責任；而藥廠研發的新藥未能獲得健保肯定，也須共同分擔風險，以低於市價的方式申請暫時給付，如真實世界資料驗證有好的效益，則新藥就可如藥廠期望的納入健保給付；反觀讓癌友不僅沒有能力和專業判斷風險，以常見自費癌藥年近百萬、分擔20%~30%來計算，每年支付20萬~30萬的藥費，是不小的經濟壓力，可能開啟醫療階級大門，更與英國CDF原創(癌友不需支付藥費)，甚至台灣健保的精神大相逕庭。

再次強調，CDF是給付「成本效益有待驗證的藥品」，執行方式有各界共識前，衛福部、健保署等相關單位務必以癌友權益為出發點審慎斟酌，才能確保推動制度的美意不被打折。

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