「增加心血管疾病和罹患肺癌風險的因子有哪些？」這是診間裡多數病人相同的疑問。新竹臺大分院胸腔內科主治醫師暨教學部主任柯政昌表示，近幾年不吸菸、年齡小於50歲的患者，發生率逐年攀升，除了炒菜、拜拜之外，空氣污染也是禍首之一。
吸菸是導致肺癌的最主要原因，但是吸菸並不能完全解釋肺癌的成因，因為不吸菸者也可能得肺癌。根據統計，肺癌患者中，約15%-20%的男性並沒有吸菸，女性則佔50%以上，亞洲不吸菸女性得肺癌的比例更高，約佔60%到80%。
PM2.5濃度越高國家肺癌死亡率越高
根據研究顯示，長期暴露於空氣中的懸浮微粒和其他污染物是導致肺癌的重要因素之一。柯政昌強調，台灣的空氣污染來自於汽機車廢氣的懸浮微粒(PM2.5)及火力發電廠燃煤廢氣排放，再加上地形關係惡化，已經成為一個嚴重的公共衛生挑戰。
抽菸與職業物質的暴露被視為肺癌最主要的危險因子，研究顯示，空氣汙染物質當中的次級懸浮粒子，含有硫化物以及硝酸鹽，這些有機化物會形成強氧化自由基，對人體健康產生嚴重衝擊，產生肺部損傷甚至致癌。
Nawrot 等學者於2007年發表於International Journal of Cancer 的研究，收集歐洲15個國家PM2.5濃度，探討PM2.5與男性罹患肺癌死亡率相關性，結果發現PM2.5濃度越高的國家，男性肺癌死亡率越高。該研究顯示，若該國PM2.5年平均濃度上升5g/m3，則罹患肺癌的風險增加17.7%。
2011年美國學者使用生態調查方法探討空氣污染微粒（PM)與肺癌盛行率的研究亦顯示，PM 濃度越高，肺癌（特別是肺腺癌)發生的機率越高。
要降低肺癌發生率，可做「1」件事
柯政昌強調，政府目前提供早期肺癌篩檢和電腦斷層檢查的補助，及早發現和治療肺癌患者，對降低肺癌死亡率有重要的意義。他建議如能擴大健保給付，跟上國際的標準治療，民眾將能接受到更好的治療。另從源頭真正解決空氣污染問題也很重要，這樣才能真正保障民眾的健康。
他說，發展綠色能源是減少空氣污染的關鍵。推廣太陽能、風能和其他可再生能源，不僅可以減少對傳統化石燃料的依賴，還能有效降低污染物排放。依據文獻指出，推廣綠能將有助於顯著減少空氣中有害物質的濃度，從而降低肺癌的發病率。其次，發展核能也是一個可行的選擇。
雖然核能在台灣一直存在爭議，但其低碳排放的特點使其成為替代燃煤發電的重要選項。核能發電不僅可以提供穩定的電力供應，還能減少二氧化碳和其他污染物的排放，對改善空氣質量具有積極作用。
制定排放政策，降低空氣中的有害物質
柯政昌進一步說明，減少燃煤發電是另一個重要的措施。燃煤發電廠是空氣污染的重要來源之一，燃煤發電對空氣質量和公共健康具有負面影響。政府應逐步關閉高污染的燃煤發電廠，並推廣使用天然氣等相對清潔的能源，從而減少污染物的排放。
此外，提升大眾運輸系統和推廣電動車也是減少空氣污染的重要措施。有文獻指出，交通工具排放的廢氣是城市空氣污染的主要來源之一。通過增加公共交通的覆蓋範圍和服務質量，並鼓勵市民使用公共交通工具，可以有效減少私家車的使用量，從而減少廢氣排放。
此外，政府應積極推廣電動車的使用，提供購車補貼和充電設施，促進電動車的普及，以替代傳統燃油車。除了上述措施，政府還應加強對汽機車排放廢氣的控制。通過制定更嚴格的排放標準和加強車輛檢測來實現。嚴格的排放控制政策可以顯著降低空氣中的有害物質濃度，才能降低肺癌的發生率。
文／邱玉珍、圖／巫俊郡
參考資料：社團法人臺中市醫師公會
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