作者 : 國泰綜合醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛
圖片 : shutterstock(示意圖非當事人)
老王長期在泌尿科門診接受攝護腺藥物的治療，近來他發現當每當天氣變冷時，他需要上廁所的次數就會增加，甚至晚上起來的次數也會增加，導致睡眠品質不好，因此需要增加頻尿的藥物，可是一旦天氣變熱，這些症狀都會不藥而癒。
門診中類似老王的狀況很常見，不只攝護腺肥大的病人，很多是有膀胱過動或是敏感的病人，每到冬天或天氣變冷時，不論年紀，不少人都會因此膀胱變得更敏感，嚴重時會導致一直跑廁所的現象，白天如果剛好在工作或會議中，這些狀況會造成困擾甚至中斷工作或會議，晚上如果有這些情形更會導致睡眠不足，造成隔天沒精神，甚至有些老年人會因夜間上廁所次數增加，不小心跌倒造成骨折或腦出血等傷害，造成生活上的不變。
首先我們先要了解何謂頻尿? 根據醫學上的定義，起床後到睡覺前小便次數超過8次、夜間睡覺時次數超過2次，就可定義為頻尿。而造成頻尿常見的原因則有:
尿量較多
(1)過多攝取水分，起因初期糖尿病造多的口渴。
(2)使用利尿劑治療高血壓。
(3)因年齡過高導致腎功能衰弱。
尿液無法完全排乾淨(殘尿多)
(1)排尿困難(男性攝護腺肥大、尿道狹窄等)。
(2)膀胱的神經障礙(糖尿病、中風、帕金森氏症或脊髓損傷等) 。
每次排尿少
(1)膀胱難儲存大量尿液(腦梗塞、腦髓損傷等中樞神經系統障礙、膀胱過動症等)。
(2)由於年紀增長導致膀胱容量減少。
其它疾病導致夜間頻尿，如呼吸中止症、抗利尿激素減少、睡眠障礙、心臟衰竭等。
天氣冷會導致頻尿次數增加，常見原因如下：
• 天氣變冷因為流汗量變少，水份的經由體內排出量變大，排出大多藉由小便排出，因此造成上廁所的次數也變多。
• 天氣變冷會使肢端血管收縮，導致血多回流至軀幹，導致流回腎臟血液量也增加。同時，靜脈回流量提升也會促進心臟分泌心房排鈉鈦，減少腎臟對於鈉離子與水分的再吸收作用，進而加速人體排尿，造成尿量變多，上廁所次數也增加
• 天氣變冷有時水喝得較少，會造成尿液濃度變高，會增加對膀胱黏膜的刺激性，容易使逼尿肌變敏感，造成頻尿現象。
• 天氣變冷容易刺激膀胱逼尿肌反射，導致逼尿肌變敏感，造成解尿的衝動，導致頻尿。
• 天氣變寒冷的時候，造成交感神經與副交感神經較敏感，骨盆底肌的肌肉會變得更緊張，而膀胱容易導致不自主收縮與痙攣，變得容易頻尿。
• 天氣變冷時，使得民眾容易賴在被窩裡憋尿而延遲上廁所的時間，會引發尿路感染，造成頻尿。
• 天氣變化時容易得到感冒，部分治療藥物，如抗組織胺或麻黃素等，會引起排尿困難，造成殘尿多或是急性尿滯留，尤其是攝護腺肥大的病人，病人常會以頻尿的狀況來表現。
• 天氣變冷時，大家會常吃火鍋，會增加高湯以及高鹽分的攝取增加，鹽分會讓水分滯留在血液中，導致下肢水腫，停留在體內，等到晚上平躺時，血液開始回流回心臟及腎臟，開始製造尿液，因而造成夜間排尿次數增加。
那我們該如何處理，以下建議?
1. 找出導致頻尿的原因，並好好控制造成原因的疾病，適時的抗膽鹼藥物與β-3腎上腺素受體作用劑的使用，會有不錯的效果。
2. 針對天氣變冷要好好保溫，加強保暖、避免身體受寒，保暖特別留意脖子、手腕、腳踝、腰部保暖，避免身體及膀胱部位受寒，睡覺時蓋好被子，增加膀胱的保暖。
3. 因夜間排尿次數頻繁而困擾的人，建議晚餐後，盡量不要喝太多水，甚至水分含量高的水果，如：水梨等。
4. 減少茶、咖啡的攝取，以免咖啡因的利尿作用讓上廁所次數增加。
5. 改善睡眠干擾因素等，尋求精神科、神經科、內科等幫助。
6. 部分因為夜間抗利尿激素分泌的不足，可以補充該激素而獲得改善，但是要小心有鈉離子低下的副作用。
7. 針對老年人，建議可以將尿壺等容器置於床邊，方便就地解決，避免因半夜上廁所而導致不小心跌倒，造成骨折或腦部出血等意外。
頻尿原因繁多，有時候不是單一個的問題，當天氣變冷時，會導致次數的增加及生活的困擾，以上的內容希望對你有幫助，當然遇到問題變嚴重還是需要至門診接受醫師的幫助。
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