高齡長者大都患有多重慢性病症，其中糖尿病會帶來嚴重的健康風險，導致老年人許多心血管併發症、死亡之外，同時也會加劇骨質疏鬆症病人的骨質脆弱性。花蓮慈濟發表最新研究發現，治療骨質疏鬆症的藥物denosumab可降低長者罹患糖尿病的風險。
該研究已於日前獲美國醫學會官方期刊系列JAMA Network Open刊登。參與研究的花蓮慈院臨床流病暨生統中心主任黃暉凱表示，此研究係由花蓮慈濟、成功大學藥學系與群體健康數據中心賴嘉鎮教授，以及台灣大學健康數據拓析統計研究所杜裕康教授等組成跨機構研究團隊合作完成。
接受Denosumab 糖尿病風險降低16%
黃暉凱強調，為了解骨質疏鬆症病患持續接受denosumab治療是否會影響糖尿病發生風險，團隊運用台灣全民健康保險研究資料庫的數據，分析2012年至2019年間在台灣使用denosumab治療骨質疏鬆症的68,510 名成年病人，並根據病人第二劑 denosumab的給藥情況，分為治療組和對照組進行分析研究。
研究團隊分析數據後發現，與對照組相比，持續接受 denosumab 治療的患者糖尿病風險平均下降16%。年齡分層分析亦顯示， 65 歲以上的長者，若持續接受denosumab治療，降低糖尿病風險更為顯著，而各項敏感性分析也均獲得樣的結果。此研究結果表明，denosumab 治療與降低糖尿病風險有顯著關聯。
研究：Denosumab可改善葡萄糖的恆定與代謝
黃暉凱指出，此研究結果不僅具有重大的臨床醫學及公共衛生意義，也為未來的前瞻性研究或隨機臨床試驗提供了背景與指引。而且有助於醫師為骨質疏鬆症病人選擇合適的抗骨質疏鬆症藥物時，可以考慮開立denosumab藥物，不僅可防止骨質流失，同時還具降低長者可能罹患糖尿病的風險。
他說，denosumab是一種單株抗體藥物。近年基礎研究發現，denosumab的藥理作用相關機轉也能改善胰島素敏感性和葡萄糖耐受性，顯示 denosumab 可能改善體內葡萄糖的恆定和代謝，但denosumab 是否能進一步降低新發生糖尿病的風險，目前仍欠缺相關研究證據。
台灣已進入高齡社會，隨著年齡增加，骨質流失日趨嚴重，黃暉凱表示，骨質疏鬆症的可怕之處在於會顯著增加跌倒後的骨折風險，進一步造成殘疾甚至死亡。花蓮慈濟醫院的最新發現，可幫助醫師為骨質疏鬆症病人選擇抗骨質疏鬆症藥物時，考慮到對糖尿病風險控制的益處。
文／邱玉珍、圖／巫俊郡
諮詢醫師：花蓮慈院臨床流病暨生統中心主任黃暉凱
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