知名女演員尹馨日前因因原發性醛固酮瘤，在台大醫院接受全球首創迷你內視鏡手術，終於擺脫困擾已久的高血壓和低血鉀的現象。醫師表示，原發性高醛固酮症是由於長在腎上腺的瘤，導致高血壓，有3大特徵：高血壓、低血鉀、可治癒。
尹馨從一年前開始，出現高血壓和低血鉀的現象，有時血壓會飆升到200，她表示，常感到肢體無力、且非常疲累，隨時擔心自己在表演中就中風！找遍各大醫院皆未找出病因，只被叮囑吃血壓藥、多吃香蕉，但症狀仍未改善，最終找上台大醫院才被診斷出原來罹患了罕見的「原發性高醛固酮症」。
原發性高醛固酮症3大特徵：高血壓、低血鉀、可治癒
根據統計，在國內數百萬高血壓患者中，約有數10萬患者是因為腎上腺醛固酮分泌過多引起的「原發性醛固酮過高症（Primary Aldosteronism）」。台大醫院原發性高醛固酮症中心主任吳允升說，原發性高醛固酮症過去臨床常被忽略，但隨著台大醫院2022年成立原發性高醛固酮症中心以來，已經從罕病到現在不再這麼罕見。
吳允升強調，在台大一年約有150例新診斷病人，約占難治性高血壓的12%，據此推估全台病患約有20到30萬人。醛固酮是一種調節血壓和電解質平衡的荷爾蒙，過量的醛固酮會導致高血壓和低鉀血症。原發性高醛固酮症由於長在腎上腺的瘤，導致高血壓，有三大特徵：高血壓、低血鉀、可治癒。
台大迷你內視鏡手術完治率高
雖然藥物治療無法完全控制病情，但該疾病可透過手術徹底治癒。吳允升以尹馨為例，接受了詳細的疾病診斷之後，醫療團隊利用迷你內視鏡完成腎上腺腫切除手術。手術過程順利，術後恢復良好，血壓與血鉀水準皆已恢復正常，病情得到完全治癒。
台大醫院從15年前開始率先使用革新治療方式，先是迷你內視鏡治療，不必再從心窩開到肚臍、或鋸肋骨，只需要數個小洞，傷口還比達文西機械手臂小；近年更針對無法手術的病人，利用冷凍消融及酒精注射令腫瘤縮小，讓台大醫院擁有全球最高的完治率。
原發性醛固酮過高症好發於30到50歲
國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東表示，高醛固酮症分為兩種類型：原發性和繼發性。原發性高醛固酮症（Conn氏症候群）是由於腎上腺本身的問題導致的，如腺瘤（良性腫瘤）或腎上腺增生。繼發性高醛固酮症則是由於身體其他部位的問題，導致腎上腺分泌過多的醛固酮。
原發性醛固酮過高症主要好發於30到50歲年齡層，女性較男性更容易患上高醛固酮症。根據研究，約有5%到10%的高血壓患者可能患有原發性高醛固酮症。而在那些對藥物治療無效的高血壓患者中，比例可能高達25%。
出現4大症狀，小心可能是高醛固酮症
高血壓是高醛固酮症最常見的症狀，尤其是對藥物治療無效的高血壓。其他症狀則與高血壓和低鉀血症有關，包括
- 頭痛
- 頭暈
- 視力改變
- 呼吸困難
低鉀血症的症狀可能包括肌肉無力，嚴重時可導致暫時性癱瘓、肌肉痙攣、刺痛、麻木感、疲倦、極度口渴和頻繁排尿。
原發性高醛固酮症的常見成因是腎上腺腺瘤（良性腫瘤），其他原因包括
- 單側腎上腺增生
- 腎上腺皮質癌（罕見）
- 腎上腺皮質癌（罕見）
- 阻塞性腎動脈疾病
- 腎性高血壓
- 心衰竭
- 肝硬化
- 腎病症候群
早期診斷 有機會根治高血壓
高醛固酮症可以及早預防嗎？郭志東說，大多數情況下是無法預防。然而，早期診斷和治療對於改善預後非常重要。對於原發性高醛固酮症，如果能早期診斷並進行手術治療，預後通常較好。繼發性高醛固酮症的預後則取決於其背後的病因。
高血壓引起的心血管問題是高醛固酮症最常見的併發症，包括心房顫動、左心室肥大、心臟病發作和中風。郭志東說，高醛固酮症是可以被治療的。針對藥物治療無效的高血壓，應與醫生討論這種可能性，並進行相關檢查。透過及時診斷和有效治療，可以有效控制病情，改善生活質量。
文／邱玉珍、圖／巫俊郡
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