作者 : NOW健康
圖片 : shutterstock
許多人擔心白內障手術引起併發症而遲遲不敢做手術，但實際上這些併發症發生的機率相當低。相反地，若延誤治療，過熟的白內障可能引起青光眼等併發症，導致視力惡化，嚴重者更可能失明。因此，當白內障已影響日常生活時，建議盡快到醫療院所做治療。
白內障影響生活就建議做手術，過熟反而增加手術風險
桃園大學眼科陳彥伯主任表示，白內障是隨著年齡增加自然老化的現象，會造成視力逐漸模糊，初期的白內障可透過眼藥水延緩其惡化速度，但並無法完全治癒，因此當白內障嚴重影響生活時，建議考慮手術治療。
坊間傳聞「需等白內障成熟後再做手術」，其實並不正確，一般建議是日常生活受到影響即有手術的需求，通常矯正視力低於0.5可視為判斷的依據。而目前健保署規定，年滿55歲患者即符合健保白內障手術資格。若未滿55歲但已確診白內障的患者，仍可經由醫療院所協助送健保局審查，以確定是否符合健保手術資格。
現今白內障手術採微創相對安全，可以幫助患者恢復視力，減少生活上的不便。患者仍需依個人生活需求和自身狀況評估，如果工作需要精準視力或白內障已影響日常生活，便可考慮透過手術治療，無需等待白內障成熟，因為延誤治療，反而增加手術風險。
老花好轉恐是白內障徵兆，手術可間接降低骨折風險
陳彥伯主任指出，若發現老花突然好轉先別急著沾沾自喜，因為有可能是白內障發展到一定程度，導致近視度數加深，抵消老花的度數，產生近距離視力突然變得清晰的現象，讓人誤以為老花度數減輕。但實際上，隨著白內障進一步惡化，不僅遠的看不楚，就連近距離也會變得模糊。
陳彥伯主任坦言，確實有些年長者因白內障導致視力模糊，特別是在夜間起床如廁，昏暗的環境會增加絆倒或跌倒的風險。跌倒造成骨折是許多長者最恐懼的問題。為了減少因視力不良而跌倒引起的骨折等風險，建議當白內障影響到視力時，就應立即尋求眼科專業醫師的診治。
青光眼與視網膜病變患者，更應注意白內障上身
許多民眾擔心若未治療白內障是否會引發青光眼或視網膜疾病？陳彥伯主任說明，這確實有可能發生。因為白內障長期未治療會導致眼睛持續發炎，造成隅角閉鎖型青光眼，甚至損害視神經功能，恐影響未來手術後的視力狀況。因此，對於較嚴重的白內障患者，建議儘早接受治療，避免併發相關眼疾。
至於已罹患青光眼、視網膜受損或黃斑部病變的病患，手術前務必詳細評估，了解本身視力狀況，才能確保手術後能達到的預期效果。
特別是青光眼患者，只要定期點藥水病情控制穩定，即使隨著年紀增長出現白內障，也可以安全進行手術；而視網膜剝離患者在玻璃體切除手術後，白內障惡化的速度會比一般人快，通在在1至2年內就有可能需要處理白內障問題，同樣的經過詳細檢查並評估，手術後並不會影響原有的眼疾，反而有助於視力提升。
▲挑選人工水晶體前需評估患者的視力狀況，以及眼底視網膜等功能，才確保達到預期的視力效果。（攝影／林志遠）
選擇適合的人工水晶體，決定術後視力關鍵角色
隨著醫療科技迅速發展，手術方式和人工水晶體的選擇越來越多樣化。陳彥伯主任強調，手術前需經完整檢查評估視力、視神經及視網膜等狀況。人工水晶體並非價格越高、功能越多就越好。
舉例來說，多焦點人工水晶體雖然可以同時看遠、中、近，但因為繞射圈設計分光的因素，對於需要夜間駕駛或是視網膜功能不佳的患者來說，可能會導致光線分散引起光暈感，影響視力清晰度。因此，手術前必需綜合評估患者視力狀況及視神經和視網膜等功能，並依患者日常的用眼習慣及需求，量身訂做白內障手術方式及選擇適合的人工水晶體。
新型的飛秒雷射白內障手術，透過雷射技術取代傳統手術器械，精準製作傷口使得傷口形狀更加平整，對於計劃植入高階人工水晶體的患者來說，能顯著提升視力的準確度。
此外，飛秒雷射預先切割硬化的水晶體，可降低白內障手術中的超音波使用能量，減少對角膜內皮細胞的傷害，患者恢復速度也更加快速理想。陳彥伯主任進一步解釋，即便是有青光眼或視網膜病變的患者，透過飛秒雷射白內障手術也相對安全，並能獲得較佳的視力恢復。
術後前2周是視力恢復關鍵，術後照護也相當重要
白內障手術後最擔心傷口感染，陳彥伯主任提醒，除了定期點藥水預防外，也要避免眼睛接觸到生水，降低感染風險。同時平時帶上護目鏡，睡覺使用透明眼罩保護眼睛，避免用手揉壓眼球。
特別是術後的1至2周，這段期間的護理至關重要，會影響術後視力的恢復，因此患者需聽從醫護人員指示做好相關照護、按時點藥，以達到理想的視力恢復。
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(本文獲「NOW健康」授權轉載，原文刊載於此）
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