內視鏡檢查發現胃部有息肉，會不會變成癌症？需要切除嗎？肝膽腸胃科醫師表示，絕大多數的胃息肉是良性，不用切除，只有在極少數情況下，需要擔心癌變風險，或是已經造成出血、胃阻塞等問題，才需要切除息肉。
胃息肉在台灣的發生比例不高，約小於10%，且大部分都是良性息肉為主。聯安診所內視鏡室主任徐兆甸表示，息肉是指器官黏膜因粘膜細胞增生而產生的突起組織，除了常見的大腸息肉，膽、胃也會出現息肉。
9成胃息肉是良性，「這種」息肉易致癌
徐兆甸表示，當醫師告知受檢民眾胃裡面有息肉，通常都是指良性的息肉。臨床上胃息肉分為3種類型，分別是胃底腺性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉，其中胃底腺性息肉最常見，約佔9成，屬於良性息肉。這種息肉若小於1公分且非生長在特定位置，不會對身體造成任何影響，因此不必太過擔心。
少部分息肉屬於增生性息肉與腺瘤性息肉。徐兆甸強調，增生性息肉成因是吃到刺激性的飲食導致胃發炎，或因胃幽門螺旋桿菌感染所致，好發於慢性胃炎的病人。增生性息肉通常小於1公分，也屬於良性的息肉，比例約佔5～10%。若是因為幽門桿菌引起，通常根除幽門桿菌後，息肉也會隨之縮小。
至於腺瘤性息肉就是俗稱的「胃腺瘤」，雖然所佔比例極低，但被視為胃癌前病變，根據統計，約有30%的腺瘤性息肉內部已含有惡性胃癌細胞。徐兆甸表示，腺瘤性息肉發生的原因大都為幽門桿菌感染、萎縮性胃炎或家族性腺瘤息肉病。
胃息肉＝胃癌？哪種胃息肉該切除？
如果胃息肉是增生性與腺瘤性息肉，首要之務便是檢查胃內是否有幽門桿菌感染。徐兆甸說明，幽門桿菌僅存在在胃部中，多為口經口傳染，是胃癌的重要危險因子。因為發炎、幽門桿菌感染導致的增生性息肉，若後續沒有治療，可能演變為腺瘤性息肉（胃腺瘤），久而久之就有可能導致胃癌。
胃息肉該不該切除呢？良性的胃底腺性息肉在內視鏡中呈現偏白色均質規則狀粘膜，一般1公分以下，屬於良性的息肉，觀察即可，但是若是超過1公分，還是建議切除。增生性息肉通常是良性，一般小於1公分，觀察即可，但是若大於1公分還是建議切除。看到腺瘤性息肉不管大小一律切除，因為越大越會癌變，尤其是腺瘤性息肉若超過2公分則惡性機率上升。
若在內視鏡中呈現紅色、粘膜不規則息肉，無法目測鑑別是良性增生性息肉或是惡性腺瘤性息肉，原則上都建議在做胃鏡時一併切除，之後再以病理報告確認是何種類型息肉。
另外，息肉若產生合併症，如表面潰瘍出血或生長位置在胃竇部導致幽門阻塞，也建議切除。
根除幽門桿菌＋定期檢查 息肉乖乖不做怪
大腸息肉的生成與飲食有關，但胃息肉的發生原因其大多是基因、體質、發炎和幽門桿菌所致。另外，經常服用胃藥也可能會導致胃底腺性息肉生成。若體質容易生成息肉，切除息肉後仍有再度發生的可能性。
因此可發現，9九成胃息肉都是良性的胃底腺性息肉，建議每年定期觀察追蹤即可。徐兆甸建議民眾，30歲起就安排一次完整腸胃道篩檢，包含糞便潛血檢驗、腫瘤標記(CEA)、大腸鏡檢查、胃鏡檢查，並養成每1-2年定期篩檢的習慣。若及早發現腺瘤性息肉並切除，後續也建議檢測幽門桿菌，並進行完整的殺菌治療，之後記得要再複檢碳13幽門桿菌吹氣測試，以確保根除幽門桿菌。
文／邱玉珍、圖／巫俊郡
諮詢醫師：聯安診所內視鏡室主任徐兆甸
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