50 歲高先生日前到友人家聚會，因患有腸躁症，餐後隨即一陣便意來襲。入廁後，掀起坐墊蹲在馬桶上大便，豈料體重 70 公斤讓馬桶不堪承重、爆裂，高先生直接摔落後一屁股坐在碎裂的陶瓷上。造成右臀從右至左一道長 25 公分、深 5.5 公分的撕裂傷，左臀也有約 5 公分較淺傷口，還好肛門逃過一劫！
收治個案的阮綜合醫院大腸直腸外科主治醫師林順久表示，經檢查發現，未傷及重要神經、血管、生殖器，不過，因傷口深及臀大肌，且距離肛門極近，一般手術處理這樣的傷口，會考慮排泄物容易引發感染，大多是不予縫合的。
他說：「考量高先生傷口深又長，不縫合又無法癒合，最終團隊決定拚一下。」將傷口清創後縫合並另造廔口排便，把感染風險降到最低；術後未發生感染問題，住院 1 週即出院，3 週後回診拆線，雖然留疤痕但一切恢復良好。
肛門外傷最怕感染，留下後遺症
肛門外傷的影響不容小覷，嚴重時會為手術增加複雜性，最常見是感染。因肛門皮膚皺褶多、周圍組織豐富，一旦傷口癒合不良或感染，治療將十分棘手，可能影響排便功能，甚至導致失禁，留下後遺症；而傷口癒合期間，患者除了承受極大疼痛，影響生活品質，還可能留下心理創傷。
林順久提到，許多人都有一吃飽就想上廁所的情形，尤其是腸燥症者，腸道蠕動功能異常，餐後常有不同程度的腹脹、腹痛、想大號等症狀，並有排便異常，可能腹瀉、便祕，或兩者交替出現，痛苦難堪。
林順久提醒，生活飲食習慣、精神壓力都可能造成腸躁症，若有以上情形應及早就醫確診治療。
亞洲蹲易排便，但坐式馬桶恐爆裂
他說明，蹲著排便較符合人體排泄系統結構，主要是蹲式比坐式的「肛直腸角」角度大，比較好施力、順暢。但現在除了某些公共場所有蹲式馬桶，家常普遍還是坐式馬桶，比較不會感到腳痠，老年人起身也比較容易。
但最大的是，站在坐式馬桶「亞洲蹲」的如廁，不僅增加馬桶承重壓力，也可能因重心不穩而滑倒而摔傷，或發生其他意外傷害。若不慎受傷，應立即就醫，以免延誤治療。
林順久提醒，肛門外傷雖然罕見，但後果嚴重，唯有加強衛生意識、正確使用馬桶，才能有效預防此類事件發生。並提醒政府單位，公共衛生環境的改善及加強，也是保障民眾健康的關鍵。
諮詢專家：阮綜合醫院大腸直腸外科主治醫師 林順久
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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