57 歲陳女士先天就有左膝關節內彎，但因情況輕微，生活不受影響。隨年紀增長日趨嚴重，多年前她開始感到左膝隱隱悶痛，赴診所及醫療院所進行治療，進行打針跟藥物治療後，但後期仍症狀加劇。
不僅上下樓梯時疼痛感倍增，蹲下起身時也會明顯刺痛，外觀出現長短腳變形，走路開始跛行，必須仰賴拐杖，生活品質大幅下降，因而從診所轉介至台北慈濟醫院骨科主任洪碩穗門診。
透過 X 光掃描，發現陳女士左膝關節內彎已達 15 度，導致膝軟骨長期磨損，發炎狀況嚴重，診斷為左膝關節內翻且退化。遂安排陳女士進行 3D 列印客製化脛骨截骨矯正手術，將膝蓋歪斜角度精準矯正，解決長期以來的困擾。
醫療團隊依電腦術前運算資料，使用輔助導板將脛骨撐開至運算角度，並於切縫中植入異體骨，釘上鋼板固定即完成。由於使用異體骨，癒合速度快，術後觀察 1 天即出院，約 2 個月後就無須支架護膝及柺杖輔具行走，恢復良好。
膝關節內翻，俗稱 O 型腿，是因為先天發育異常或後天受傷所致。當雙腿直立放鬆且雙腳併攏時，若髖關節、膝關節及踝關節三處關節中心點連接呈一直線時，則為標準腿型；若三處連接為折線且雙腿呈現 O 型外觀，則為膝蓋內翻。
洪碩穗進一步說明，由於膝關節向內彎曲，導致站立時內側受力較大，膝軟骨承重不平均，長期磨損後會造成關節的退化發炎，不僅影響外觀，還會影響生活品質。
洪碩穗指出，膝關節內翻可透過 X 光的方式診斷，從髖關節到腳踝處做完整掃描，確認彎曲角度，通常度數超過 5 度，就有可能會提早產生退化而建議治療。
過去，很多人的觀念是等到關節磨損嚴重後再考量接受人工關節置換，但由於人工膝關節平均使用年限約 10 至 15 年，若太年輕就換的話，一生中可能還需接受再置換。因此，對於比較年輕的病人，會建議進行脛骨截骨矯正手術。
脛骨是小腿主要的骨頭，洪碩穗表示，此術式是於脛骨上端內側靠近膝關節附近，向外上斜切出一道切線，並經由撐開此切口至預期的角度後，打上鋼板固定，以達到矯正的目的，使彎曲的角度恢復正常。
洪碩穗提到，傳統的脛骨截骨矯正手術，無論是下刀位置、脛骨的斜切角度或是撐開厚度等，醫師需憑自己的經驗及技術，於手術中透過目測及頻繁比對 X 光片的方式進行判斷，手術結果也時常不如預期。
洪碩穗解釋，而 3D 列印客製化導板是近年發展的輔助手術方式。相較於傳統方式，經由此方式可提升手術準確度。
利用電腦斷層影像重組出病人的脛骨立體結構，用程式模擬脛骨斜切角度及撐開厚度，設計出病人專屬的截骨導板，並列印成實體。手術時，醫生將此導板固定在脛骨表面輔助執行截骨，則可精準完成矯正手術及縮短手術時間。
洪碩穗提到，脛骨截骨矯正手術可減輕膝關節內側軟骨的磨損速度，並延緩膝關節退化平均約 10 年的時間，但平常就要注意膝蓋的保養，不要讓膝蓋有過度的負重，且須留意體重控制及加強肌力的訓練，若有疼痛症狀務必就醫，及早發現及早治療，避免膝蓋退化，保障生活品質。
諮詢專家：台北慈濟醫院骨科主任 洪碩穗
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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