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健康

小林製藥、寶林茶室案皆傷腎,醫教「5字訣」及早糾出腎臟問題

康健雜誌

更新於 03月29日03:41 • 發布於 03月29日03:41 • 出處/康健雜誌 文/邱淑宜 圖/photoAC
小林製藥、寶林茶室案皆傷腎,醫教「5字訣」及早糾出腎臟問題
小林製藥、寶林茶室案皆傷腎,醫教「5字訣」及早糾出腎臟問題

日本小林製藥紅麴保健品疑造成食用者腎臟損傷,台灣寶林茶室中毒案也引發急性腎衰竭,慢性腎臟病更是台灣目前醫療花費最高的疾病,食安風暴下,如何及時得知腎臟出了問題?

當腎臟受損超過3個月,導致結構或功能無法恢復正常,稱為慢性腎臟病。台灣腎臟病醫學會理事長暨腎臟病防治基金會董事長吳麥斯表示,台灣腎臟病盛行率持續攀升,推估已逾12%,相當於每8名成人就有1人發生腎臟病變,多數人是在前期階段,由於腎功能問題需接受血液和尿液檢測才能得知,而國人又沒有定期篩檢的習慣,超過96%的腎臟病患罹病而不自知。

腎臟病變的原因,國健署《慢性腎臟病健康管理手冊》中表示,腎臟是體內廢物及藥物代謝的重要器官,除了遺傳性的腎臟病變,導致腎損傷的因素還有不當服用藥物、全身系統性疾病以及尿路阻塞等。全身性系統疾病包括糖尿病、高血壓及高尿酸血症等慢性病及自體免疫疾病,後者是因身體的免疫系統功能失調,無法區分自體免疫或外來病原,進而攻擊自己的腎臟時,導致腎功能損害。

腎臟無痛覺神經,難發現出狀況,醫:5字訣助自我覺察

「雖然腎臟沒有痛覺神經,無法透過疼痛發出求救訊號,但腎功能下降時,日常生活中還是有跡有循。」林口長庚紀念醫院腎臟科系系主任陳永昌指出,民眾可利用腎臟病醫學會的「泡水高貧倦」5字訣觀察身體是否出現相關症狀:

:泡泡尿。當小便出現很多大泡泡,而且2、3分鐘都散不掉,可能是蛋白尿,這是因為腎臟過濾功能出問題了,讓蛋白質會流失到尿液裡。

:水腫。把水跟水溶性毒素排掉是腎功能之一,當腎功能下降就會影響排水功能,導致水分積存在體內,水往低處流,站立或坐著時如果發現下肢腫脹,按壓皮膚就凹陷下去,表現有水腫問題。

高:高血壓。當腎臟無法排水,除了水腫,血管積存太多水分會導致血管壓力增加,血壓就高起來,所以腎臟病患很容易高血壓。此外,尿毒會讓血管收縮,進而導致高血壓,不過水排不掉的影響比較大。所幸在家裡量血壓還算方便,民眾最好養成每天量血壓的習慣,掌握血壓變化,及早發現腎臟病。

:貧血。腎臟也是荷爾蒙器官,會分泌紅血球生成素刺激骨髓造血,當腎臟生病,會影響荷爾蒙分泌,沒有紅血球生成素刺激造血,導致貧血,貧血則容易怕冷容易累、心臟負擔大、抵抗力也會變差。

倦:倦怠。當腎功能出狀況無法排毒,毒素累積體內會讓人覺得倦怠。

陳永昌在衛教演講時,常用「想泡水就去高雄屏東見面」幫助民眾記憶「泡水高貧倦」5字訣,此外他表示,夜尿次數大於或等於3次,也可做為評估腎功能的指標之一,「可參考但不是絕對,」因為男性超過50歲,頻繁夜尿有時是攝護腺的問題,並不是腎功能不好。

夜尿為什麼跟腎功能有關?他說,腎臟有一個神奇的機制,為了讓人一夜好眠,排除睡前攝取過多水分,或喝了利尿的咖啡、酒等飲料導致膀胱憋不住半夜一定要起來解尿,正常情況下腎臟會濃縮體內水分,讓人不用睡一半爬起來上廁所,但腎功能不好濃縮能力會變差,造成頻尿。

如何檢查出腎臟病?

陳永昌提醒,「泡水高貧倦」出現愈多項,罹患腎臟病的機率就愈大,最好盡速就醫檢查。如何檢查出腎臟病,主要有3項檢查:

驗尿:驗有沒有血尿、糖尿、蛋白尿跟感染。如果幾週內檢測尿液發現兩次有蛋白質的反應,就表示有慢性腎臟病;如果尿液中紅血球或白血球數量異常,可能是腎臟病的徵兆;尿液中如果出現葡萄糖,需抽血檢驗是否有糖尿病。

抽血:看腎功能跟腎絲球過濾率。血液中肌酸酐是判斷腎功能的指標,數值愈高代表腎功能愈差,男性正常值為0.7~1.3mg/dL以下,女性肌肉量較男性少,正常值為0.5~1.1mg/dL。肌酸酐的數值透過公式計算可得知腎絲球過濾率(eGFR),是慢性腎臟病的分級依據。

超音波:觀察腎臟的大小變化,糖尿病會讓腎臟變大,慢性腎臟病大多會造成腎臟萎縮,除了得知腎臟大小是否正常,超音波也可以檢查出腎臟是否有結石或腫瘤。

誰是早期腎病候選人?8高風險族群要留意

不少民眾在得知自己得了腎臟病時,第一個反應是「要一輩子洗腎了?」吳麥斯說,慢性腎臟病分5期,第5期才需要透析治療(洗腎),以台灣約12%的成年人可能有慢性腎臟病,真正需要透析治療(洗腎)的腎臟病末期患者只占總人口的0.4%,絕大多數病患確診時病情落在第1期至第3期,「輕度患者只要及早發現、及早存腎本,都有機會延緩腎功能惡化,就算是中重度病程,透過正確且積極用藥,也能避免後續進入透析階段或死亡風險。」

腎臟病醫學會力推民眾定期抽血、驗尿,以及早發現腎功能異常,吳麥斯提醒,8族群是慢性腎臟病的高風險族群,尤其應特別留意自身健康:

1. 肥胖:男性腰圍>90公分,女生腰圍>80公分。

2. 糖尿病:長期高血糖會造成腎臟病變及血管病變。

3. 65歲以上:老年人身體器官隨年齡增加而退化,容易合併腎功能退化。

4. 高血壓:血壓過高會影響腎臟排泄廢物及平衡水分的功能,也會影響腎臟血管、造成腎絲球硬化。

5. 亂吃藥:長期濫用止痛消炎藥物,或吃標示不清的草藥或偏方,都會影響腎臟的功能,藥物吃愈多,腎臟負擔愈重。

6. 痛風:血液尿酸濃度過高時,尿酸會沉積在腎組織,影響腎功能。

7. 有腎臟病家族病史:家族中若有人患腎臟病,則得到腎臟病的機會較高。

8. 抽菸:抽菸會刺激交感神經讓血壓升高,加重腎臟負擔,影響腎功能。

定期篩檢是戰「腎」關鍵,善用健檢資源發現腎功能異常

「定期篩檢是戰『腎』關鍵,」吳麥斯指出,國健署提供40歲以上民眾免費成人健檢,即有腎功能檢查,民眾可用來定期追蹤腎臟功能。

國健署慢性病防治組組長吳建遠表示,免費成人健檢40~64歲民眾每3年1次、65歲以上民眾每年1次。每年使用人數近200萬人,分析2020~2022年成人健檢資料顯示,使用該項服務的民眾中,超過3成以上有三高合併腎功能異常、近2成民眾同時有吸菸及腎功能異常、超過2成有肥胖且腰圍過粗合併腎功能異常。此外,一般健檢、勞工健檢及軍公教健檢等健康檢查,也可以檢查出腎功能是否異常。

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