文／林秀美、整理／邱淑宜
圖／郭耀仁提供
高雄醫學大學外科教授兼高雄市立大同醫院副院長郭耀仁，專長為世界最先進的「手外科肢體重建」與「複合異體移植」手術。原本對行醫規劃是返鄉當小鎮醫師的他，如何成為名揚國際的肢體移植重建專家？
1990年美國科幻電影《支離人（Body Parts）》的手臂移植場景，以及1997年電影《變臉（Face/Off）》的驚悚情節，至今影迷仍津津樂道，電影中虛構的醫療技術，則分別在1998年及2005年成為現實。法國相繼完成世界首例手臂及臉部移植手術，讓當時還是整形外科小醫師郭耀仁，開始鑽研深奧的移植醫學，如今他不但具備「換手」的本領，也擁有「變臉」的技能，成功完成的3例手部移植手術，也創下台灣移植醫療的里程碑。
立志成為「超級醫師」，彌補父親遺憾
現為高雄醫學大學外科教授兼高雄市立大同醫院副院長的郭耀仁，出生於生產紅豆聞名的屏東縣萬丹鄉，分別任教大學及國小的父母，並沒有刻意栽培子女從醫。但郭耀仁從小就知道，因家中經濟因素，務農的祖父母無法栽培成績極佳的爸爸念醫科，爸爸一直耿耿於懷，加上郭耀仁年幼時常患感冒就醫，讓他對醫師十分景仰，立志長大後當「超級醫師」，也算是彌補父親的遺憾。
郭耀仁排行老二，上面一個哥哥，下面兩個妹妹，大哥牙醫師、大嫂藥師，他跟兩個妹妹都是醫師，結婚對象也都是醫師，年節全家聚會，滿屋子醫師，話題總離不開健康與醫療。
自小學習書法國畫，對手術穩定度大有助益
郭耀仁小時候因為頑皮被媽媽送去學書法及國畫，他學出興趣，柳公權、顏真卿、歐陽詢及張猛龍魏碑等四大楷書名家、隸書、行書都有臨摹學習。另外梅蘭竹菊、花鳥及山水畫也多有涉獵，還參加過屏東縣政府、南部7縣市、全國美展及企業界所舉辦的書法比賽，多次獲得大賽首獎。
高中聯考郭耀仁考上台北師大附中，大學如願錄取醫學系，在中國醫藥學院（今中國醫藥大學）就學期間，他認識了後來成為另一半的學妹林千微，在行醫路上相知相惜、攜手同行，課餘他還悠遊土風舞社及書畫社，持續拜師學藝競逐大專及中部地區的書畫比賽，屢屢得獎甚至奪冠，打破向來由師專學生獲獎的傳統。
郭耀仁認為書畫的薰陶對他日後從醫耐心傾聽病人心聲，以及手術穩定度都有很大助益。出國進修或參加醫學會時，遇見仰慕中華文化的知名外國學者，郭耀仁也時常揮毫贈送小作墨寶，成了最佳的國民文化交流。
名師傳承，成就現今斐聲國際的移植專家
醫學院實習期間，郭耀仁對外科產生濃厚興趣，之後通過高考分發到有「小台大」之稱的省立桃園醫院（今部立桃園醫院），並輪訓到台大醫院當一般外科住院醫師。那時候郭耀仁對整形外科一知半解，人生規劃是回屏東老家當小鎮醫師服務鄉親，萬萬沒想到後來會走進學術巨塔，鑽研尖端移植醫學，成為斐聲國際的移植專家。
郭耀仁謙虛地說，他的外科之路一直有貴人相助。在省桃時，常去開刀的台大整形外科教授湯月碧指導他研讀顏面解剖教科書，他慢慢對整形外科產生興趣。他打算鮭魚返鄉時，在恩師林水龍鼓勵下，以第1名申請進入高雄長庚醫院整形外科受訓，並到林口長庚輪訓，獲得多位前輩醫師傾囊相授，才成就現在的他。
他深知要成為頂尖的外科醫師，除了名師教導，自身努力更重要。在長庚當住院醫師時，把握每一個學習的機會，當時沒有工時限制，常因值班手術通宵達旦整夜未闔眼，白天再繼續開刀，連續36小時沒休息亦稀鬆平常，「值班室的被窩都被我睡出一個人的形狀。」
精進頭頸癌及肢體重建技術，國內外獲獎不斷
當時高雄工安事故、交通意外頻繁，醫院收治大量病患，郭耀仁總是站第一線搶救病人，奠定他在顯微重建手術的扎實基礎，他還將臨床經驗寫成多篇知名期刊論文，成為當年長庚整外體系最早晉升教授的一員。2003年榮獲美國外科學院（American College of Surgeons）國際學者獎（International Guest Scholarship），是該學院成立37年來第1位獲獎的台灣醫師，2005年成為美國外科學院院士，為台灣當時最年輕獲此榮銜的院士。
郭耀仁臨床近30年特別專注頭頸癌及肢體重建，迄今顯微相關手術超過5,000人次，長期在頭頸重建手術技術精進，並研發不少皮瓣及重建術式，郭耀仁和其團隊2011年榮獲國家生技醫療品質獎（SNQ）銀獎殊榮，代表為「亞洲第一」的水準。近年更以《以階梯皮瓣及迴旋刀輔助重建口腔癌術後唇頰變形》作品榮獲第18屆國家新創獎及第19屆國家新創精進獎肯定，並已獲多國專利及廠商承接，將來可運用嘉惠更多病患。
亞洲首例，成功為獨臂30年患者移植新手
對於嚴重外傷、先天性異常或其他原因所造成的顏面及肢體重大缺損，目前顯微重建手術的設備與技術雖已臻成熟，但美觀及功能仍有很大的努力空間，「最好的方法是用同樣的組織，修補同樣的缺損。」郭耀仁說，複合組織異體移植因而成了他一生追逐的夢想。
1998、1999年法國及美國先後完成全球首例及第2例異體手臂移植，激發郭耀仁探索移植醫學，在恩師中央研究院院士魏福全推薦下，2004～2005年他前往美國移植醫學重鎮──賓州匹茲堡大學整形外科做博士後研究，拜曾為美國大兵完成雙臂移植、名揚國際的華裔美籍教授李為平為師，學習複合性異體組織的移植醫學。
除了基礎研究以外，他在美國進行了超過40隻手臂的大體解剖，把豐碩的研究成果與經驗帶回台灣，並持續投入動物免疫移植的研究，招兵買馬籌組臨床團隊，共演練過近50具大體肢體及臉部移植手術，3D影像模擬手術，不斷累積實戰經驗。2010年他獲得美國顯微重建外科醫學會（American Society for Reconstructive Microsurgery）最高榮譽「高帝那（Godina Lecture）」獎座；2011年郭耀仁的學術成就再度攀上高峰，獲得美國移植年會（2011 American Transplant Congress）青年學者獎；2014年再取得AAS美國外科學術學院（Association for Academic Surgery）國際客座教授獎。
經過多年努力與準備，2014年9月郭耀仁在高雄長庚醫院為一名獨臂30年的中年男子完成異體手臂移植，創下國際複合組織異體移植學會（ISVCA）認可亞洲第1例的紀錄。術後2年，患者新的左手已能打繩結、洗碗及騎單車，復原良好。患者年少時因打工失去手臂，直至中年經移植手術成功成為四肢健全的正常人，病患媽媽感動泛淚的畫面，至今仍盤旋在他腦海裡。
2015年郭耀仁轉任高雄醫學大學附設中和醫院服務，隔年完成東亞首例高位手臂異體移植手術，將台灣異體移植水平推上國際舞台。2019年底高醫手移植團隊再度成功執行一例手臂異體移植，受贈手臂者是名中年男子，工作時左手不慎被棉花機捲入而截肢，等了2年多才獲得手臂捐贈機會，當時在法國開會的郭耀仁接到電話，認為機不可失，隔空視訊指導，委由曾執行鱷魚咬斷臂接合手術的骨科醫師、現為大同醫院院長的傅尹志教授主刀及林高田、張智豪等醫師協助，經過12個小時手術及全方位照顧，傷患康復出院。
郭耀仁說，目前全球已完成100多例手部移植，很多患者存活超過15年，這項異體移植的突破性發展，讓許多殘疾人士重燃生機。
2020年郭耀仁不但獲得高雄醫界崇高榮譽「高杏獎」，還獲得美國杜克大學－國立新加坡大學醫學院（Duke-NUS Medical School）合聘教授；2021年再獲美國史丹佛大學公布為2020全球前2％頂尖科學家，如願圓了他成為「超級醫師」的童年夢想。
期待有機會為患者「變臉」
然而，這位超級醫師並不自滿，他要挑戰更高難度的臉部移植手術，「不能讓台灣在世界顯微醫學頂峰中缺席！」自2005年世界首例變臉手術實施迄今，全球共完成約40個成功案例，患者有嚴重顏面外槍傷、燒燙傷、神經纖維瘤等，5年存活率達80％以上，臉部外觀與術前原貌相似度達8、9成。
郭耀仁多次前往臉部成功移植的法國及美國參訪，高醫在2018年底首獲衛福部通過人體試驗核可後，對外徵求志願臨床試驗者，希望幫助毀容者經由臉部移植手術，重拾接近正常的容顏。惟臉部移植手術困難度極高，還牽涉到家庭、人際關係和社會倫理問題等，以及國內器官捐贈意願不高，目前尚無適合手術的案例。但郭耀仁仍不放棄，期望有機會為顏面部嚴重缺損患者重建面容。
自認愛作夢的郭耀仁笑說，夢想可讓自己有不斷前進的力量，在尖端複合組織移植重建這條醫學路上，固然佈滿荊棘、充滿坎坷，但只要目標明確，他會勇敢執著地走下去。
（本文由《醫學有故事》授權轉載，原標題：〈從「換手」到「變臉」 郭耀仁，奇幻的「醫」想世界〉）
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