【專訪全文】剖析全球疫情失控關鍵　陳建仁痛陳WHO漠視台灣通報

武漢肺炎（新冠肺炎，COVID-19）全球疫情擴大，至今已超過100個國家／地區、逾11萬人感染。身為公衛專家的副總統陳建仁5日接受本刊專訪，痛陳肩負疫情防治重任的世界衛生組織（WHO）錯失防疫先機，難辭其咎；他表示，台灣早在去年12月31日即超前部署，更同步向WHO下設的國際衛生條例（IHR）窗口通報，指疫情「有可能會人傳人」，WHO卻一直漠視、忽略台灣的專業意見，寧願附和中國的判斷。

對於WHO後續對疫情的判讀，陳建仁更罕見地數度說重話，指WHO祕書長譚德塞對死亡率數據的解讀根本不專業，是「外行人講話」「只看到冰山一角」。他疾呼，WHO應立即讓台灣成為會員，除了不讓台成為防疫唯一的孤兒，也能輸出超前部署的經驗供各國參考，以助全球抗疫。

陳建仁小檔案

• 年齡：68歲
• 學歷：美國約翰霍普金斯大學公衛博士
• 經歷：台大公共衛生學院院長、台大流行病學研究所所長、中央研究院院士、行政院國科會主委、行政院衛生署署長
• 家庭：妻子羅鳳蘋，育有2女

武漢肺炎疫情蔓延全球，但國際間最大的公共衛生組織WHO（世界衛生組織），自1月底宣布「國際關注公共衛生緊急事件」後，至今仍拒絕宣布疫情已進入「大流行」；相較之下，包括日、韓、法等多個國家的媒體與官員分析疫情時，紛紛稱讚台灣的抗疫經驗可供借鏡。

公衛背景出身、扮演此次台灣抗疫重要角色的副總統陳建仁，5日接受本刊專訪，直指全球疫情失控的關鍵，在於WHO錯估形勢。

跨部會合作　提早因應

陳建仁表示，台灣至今能將疫情控制在有限度傳染內，是因去年底就已跨部會合作超前部署，但我方多次向WHO下設的國際衛生條例（IHR）窗口通報疫情，甚至主動示警有「人傳人可能」，卻一路遭WHO漠視，台灣前階段明快採取的防疫措施，WHO也未在第一時間對各國公開，導致其他疫區無法參考台灣經驗、提早因應。

時間回到去年12月31日跨年當天，中國正式通報武漢出現27起原因不明的肺炎病例，我國行政院當天即首度召開院級第一次專案小組會議，在判斷病毒可能會有人傳人風險後，旋即宣布中國武漢直航入境的班機都須登機檢疫。接著，疾管署今年1月2日召開衛生福利部傳染病防治諮詢會議，建議醫療院所注意並通報從武漢來台的嚴重肺炎病人，並提醒做好防護措施，等於預先替作為防疫最後一道防線的醫院把關。

示警遭漠視　延誤先機

「WHO這次很難迴避（責任），一開始不能洞燭機先、也沒能超前部署！」陳建仁解釋，與SARS相比，這次最大的挑戰是，當忽略人對人傳染的可能性時，病例就會一夕大量爆發；早在去年12月31日，我方即已向IHR窗口了解疫情狀況，同時主動示警恐有「人傳人的可能」，並即刻宣布對武漢直航班機登機檢疫，但WHO卻漠視台灣通報，錯失全球防疫先機。「WHO的IHR窗口收到中國疫情報告的第一時間就應派人協助、遏止，可是沒有啊！（WHO）到1月底、2月初才緊張起來！」陳建仁說。

IHR是WHO成員國共同簽署的協議，並由各國指定國家對口單位（National Focal Point, NFP），作為重大疫情通報窗口。儘管台灣非WHO成員，但2007年起也建置IHR窗口，並在2009年由我國疾管署與WHO總部互設IHR窗口（Point of Contact）通報疫情。

本刊調查，因我國非正式會員，我方IHR窗口聯絡資訊也未公布在IHR官網，導致歷年疫情通報延誤事件頻傳。2017年10月，有國家只將「我國籍旅客為結核病患同班機接觸者」的資訊，通報給中國IHR對口，我國疾管署事隔5個月後才獲通知；這次武漢肺炎，WHO不但錯將台灣確診病例列在「Taipei, China」，2月初也錯把我國當時僅10件的病例數統計成13件，經我方抗議才更正。

點名祕書長　判讀失準

陳建仁表示，很多亞洲的嚴重疫區國家都在抱怨，為何拿不到台灣防疫的第一手資料？但從跨年夜到後續出現首例確診案例，台灣不但都有向IHR平台通報，同時還報告了我方的防疫工作，「IHR卻只宣布經過中國認定的病例數，台灣的努力統統都沒顯示出來，怎麼跟別人分享？」若台灣是WHO成員，就可大大方方協助他國抗疫。

不只漠視我國通報，陳建仁也直指WHO對疫情重要資訊的判讀失準。他罕見地數度點名WHO祕書長譚德塞，嚴詞批評他對死亡率的解讀不專業。譚德塞3日以全球死亡率約3.4％認定武漢肺炎的嚴重性高於流感，對此，陳建仁不客氣地說：「那個叫作外行人講話。」「這叫作見樹不見林！」因所有國家第一時間收到的病例多半是重症，除非把重症者的接觸者抓出來、做社區性的全面篩檢，否則絕對找不到感染者，譚德塞卻只看到冰山上面的一角。

陳建仁說，任何有一點基本傳染病知識的人都知道，各國狀況不同，若只篩檢重症者，死亡率數字自然很高；武漢早期的報告便高達15％，韓國（專訪當天）則約0.6％，因每天採檢量高達1萬人，篩檢了很多無症狀、輕症的患者，所以分母很大，伊朗死亡率較高即因只追蹤重症者；台灣目前死亡僅1例，這一例則是透過「回溯性採檢」，我國從過往重病住院、且符合肺炎非流感者進行回溯性擴大採檢，才抓出來的。

對策慢半拍　疫情蔓延

陳建仁認為，數據解讀分析需要全球學術界一起合作，台灣能提供很好的經驗，原因在於我國對關鍵確診案例如鑽石公主號乘客，都須「三採陰」（採檢三次陰性）才解除隔離，會比「一陰就放人」的國家可信度高。

他接著說，中國在疫情爆發前期一直認定是由野生動物傳給人，並一再否認有人對人的傳染，導致未追蹤病例的密切接觸者，疫情才會蔓延得非常快、來不及遏阻，到1月時，整個武漢輕症或無症狀的帶原者估已好幾千人，社區感染應該相當多，直到1月中以後才承認有限度人傳人，「WHO也是跟在後面說。」但那時已來不及了。

「它（WHO）一直撐欸！撐到後來才說是有限性的人傳人。」陳建仁說，茲卡病毒在南美洲爆發時，WHO動作很快，馬上派人調查、分離出病毒，伊波拉病毒當年也在1個月內採取很多防疫行動；反觀這次中國早該在12月就向WHO報告，WHO收到通報後，也應立即延攬各國有經驗的人員進駐，若去年12月能做到這件事，才算盡責盡職，「而不是等到現在才在那邊說，喔，來不及了，可能會大流行。」「因為你已經讓它爆了嘛！引信還在傳的時候，就給它踩掉就好了，但你沒有嘛！」

淪防疫孤兒　會議缺席

陳建仁表示，病例的接觸者一定要做好居家檢疫跟隔離，武漢就是沒做好、讓接觸者趴趴走才導致疫情失控。相較於中國及WHO慢半拍，台灣去年12月底就已認定有人傳人可能，這多虧SARS及H1N1的經驗；SARS不發燒就不會傳染，當年除醫護人員，被感染者很少，因此台灣這次對接觸者的追蹤就很嚴格，一旦知道可能人傳人，第一個會問的就是病例家屬有沒有追蹤？一檢查出來確診，就馬上要求隔離。

「若台灣是（世衛）成員，就可能發現（傳染途徑）不只是野生動物！」陳建仁說，防疫無國界，WHO不該讓全球防疫網有任何破洞，這次台灣防疫做得很不錯，但WHO緊急專家會議，有病例的國家都受邀就是沒有台灣，之後視訊會議才勉強邀請我國，「防疫唯一的孤兒就是台灣，而2,300萬人民就是最大受害者！」他建議，IHR不該只報告病例，應包括各國如何採取防疫措施，才能供他國參考；WHO這次缺乏有SARS經驗的國家協助，台灣無法參加WHO是台灣的損失，「但全世界也少了協助全球防疫工作的專家人才。」

對於這次抗疫，陳建仁表示，1月打完總統大選、完成競選總部主委的任務後，原已準備「打包回府」，未料爆發武漢肺炎，出身公衛專業的他，自然責無旁貸協助防疫，從總統蔡英文第一時間召集國安會開始，到行政院長蘇貞昌、副院長陳其邁、中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中，乃至疾管署等都跨部會提早因應，才能守住第一波疫情不致擴大。

關鍵二病例　最佳顧問

疫情隨個案增加持續延燒，更出現亟需準確判讀與追蹤的關鍵確診病例，陳建仁對流行病學的經驗豐富，因此成為指揮中心的最佳顧問。他透露，尋找義大利確診第14例一家的感染源時，陳時中與他討論很久，當時他建議，須蒐集14例一家出發前10天有無中國旅遊史，並釐清機上有無陸客。之後在判讀第19例中部白牌車司機一案時，從接觸史鎖定一名浙江台商可能是感染源，但採檢時卻發現該台商喉嚨沒有病毒，陳建仁建議指揮中心抽血檢驗抗體，才讓這名感染源得以確認。

「現在還不是鬆懈的時候！」陳建仁說，他每天去教堂都祈禱，台灣當前的防疫工作可以備而不用，雖不曉得敵人何時要來，堡壘必須先做好，而不是敵人來了才築牆；一旦武漢肺炎流感化，抗疫的二隻腳就是醫療體系與武器，前者指要先準備醫學中心、應變醫院的能量，若病毒大規模傳播，屆時輕症需要隔離，重症再去醫院治療即可。

備妥盾與劍　長期抗戰

此外，「武器也要備妥。」陳建仁說，抗疫必須像羅馬武士一樣，要握有「盾牌跟劍」，盾牌是快篩工具，劍則是抗病毒藥物及疫苗，但現在只有「很重的盾牌」（中研院已開發出15分鐘快篩工具，但尚未量產），至於由美國吉立亞藥廠研發的瑞德西韋，除了在中國展開臨床實驗，台灣也將進行臨床實驗，他建議這些藥不能只給病危的人，也要給輕症的患者，因病人在醫院一待可能就是45天，吃藥後或許能縮短至5天就痊癒，兩者相比，防疫及醫護照顧就差了9倍，「重症用藥是救命，輕症用藥則對防疫有幫助。」

他並以2009年4月墨西哥發生H1N1流感為例，指當時台灣即因準備好快篩跟藥物，最後死亡率是全世界倒數第3，成績僅次日本跟比利時。台灣現階段在官民合作下已有藥物、疫苗的初步成果，但必須加快腳步研發這些「武器」，才能做好長期抗戰的準備。

引聖經談任內表現　陳建仁自謙無用的僕人

「我一直覺得上天造了我，讓我有機會為2,300萬人服務，我就是大家的公僕，有些時候，還真不是做得很好，我有些時候也會說，我是一個無用的僕人。」5月即將卸任的陳建仁，堪稱是史上承擔最多任務的副總統，但他卻引用《聖經》，謙稱自己是無用的僕人。

出任副總統　天主召叫

去年3月民進黨總統初選，陳建仁發表公開聲明退讓不再連任，希望促成黨內團結，他接受本刊專訪時指出，當時有人勸阻他，該聲明會讓總統蔡英文覺得他要「跳船」，但他直言：「我自己覺得說我時間到了。」衡量整個局勢，這樣最好，他才主動告訴總統，自己不是要跳船，而是階段性任務已結束，「回到學術研究才是我生命的主軸。」

陳建仁是虔誠天主教徒，把出任公職視為「天主召叫」，隨扈還打趣跟他說：「如果做副總統是天主召叫，祂絕對要讓你忙到5月19日。」他很珍惜這4年能為台灣這塊他最愛的土地奉獻，原以為輔選目標達成，沒想到竟然來了武漢肺炎，蔡總統告訴他：「這是你的專長，2003年故事（SARS）重演，你必須扮演一定角色。」他也允諾擔任行政團隊的幕後顧問。

陳建仁表示，沒有一個人是不可取代的，江山代有才人出，民進黨不只年輕人多，也願意讓年輕人出來表現，他以一個非黨員的角度來看，更覺得這個政府團隊很不簡單。

4年任期將盡，陳建仁也點出對蔡英文的觀察，他指出，總統知道年金改革、婚姻平權這些轉型問題不討好，會面臨社會反彈壓力，但仍勇敢地堅持去做，他私下曾建議，如果為了選舉，為何不到第二任期再做？但蔡總統明確告訴他，沒有把握2020還可以全面執政，「當我們可以往正面的方向前進的時候，就要全力以赴，鍥而不捨。」

他說，結果就是前年底1124沒選好，選後各種批評紛至，政府被說不接地氣、人民不曉得政府做了什麼，更多人批評蔡英文的個人風格，在民進黨經歷最低潮、最陰暗的時候，他坦言當時也看到總統有時情緒不是很好，「但最陰暗的時候，她沒有失去鬥志。」

服務全世界　回歸研究

他說，除了自我檢討，蔡英文願意朝正面的方向去改變自己，「做一個總統，她知道，如果要得到全面信賴，必須要給人民福祉。」他說，看到小英2.0版，跟1.0版真的不一樣。「我們應慶幸國家有一個願意改變自己，讓全民支持走向更好改革道路的總統。」

陳建仁並說，他是學者出身，常被視為不食人間煙火，蔡英文就常提醒他，改革要多了解各階層的想法。「她要我考慮事情要周延，特別要為弱勢著想。」他舉同婚修法為例，「其實同婚的人，他們是彼此相愛、願意始終如一，但卻是無法得到幸福的人。」

訪談過程中他也自嘲自己已進入「數饅頭」（卸任）的階段，但對未來的規劃卻早已成竹在胸，他強調，（研究）工作中斷4年，他要到中研院繼續做研究，包括接續長期對B肝、C肝研究、治療成效評估、女性癌症防治篩檢效果、與美國國衛院合作有關華人鼻咽癌的防治工作，以及中研院的健康雲計畫，透過大數據分析台灣的各種疾病預防跟治療成效，將預防醫學加到健保，避免讓醫療體系做末段疾病重症治療。

陳建仁說：「回去做研究，也是僕人的角色，我服務的對象可能就不再是2,300萬人。」而是全世界的B肝、C肝患者，或全球可能罹癌的婦女，他希望回去做個「有用的僕人」。

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