國內一項調查就發現，約有2成女性會擔心內診，更有2成因此拖延子宮頸抹片婦癌篩檢。由此可見，比起身體健康，女性更在意隱私。

採訪撰文／郭享勳　

諮詢專家／台灣婦女健康學會理事長高雄醫學大學附設醫院副院暨婦科主任鄭丞傑

為什麼要內診？

面對第一次見面的醫師，就要妳脫下裙褲露出私密處「袒裎相見」，大多數的女性都會感到既緊張又怕受傷害。

進行內診時，醫師可以同時做到「望、聞、問、切」，首先會使用陰道擴陰器（俗稱鴨嘴），緩緩伸進陰道，即可清楚看到外陰部、會陰、陰唇、尿道、陰蒂、子宮頸，接著醫師會將一手的食指伸入子宮頸後方，另一隻手會按壓下腹部，檢查子宮及卵巢的大小、硬度，有無腫瘤、沾黏及分泌物，過程中會有刺痛的感覺，平均1~3分鐘檢查完畢，除非問題較為嚴重者，就可能超過5分鐘以上。

事實上，看婦科不等於內診，但幾乎所有常見的婦科疾病，都需要進行內診，超音波檢查只是輔助工具，無法發現子宮頸的相關疾病。若是「小妹妹」出現下列3種情況，妳最好乖乖躺到檢查台上、兩腿張開讓醫師內診，才能避免大麻煩找上妳。。

情況1

：白帶分泌物多

白帶是子宮頸與陰道內壁的分泌液，正常應為白色或透明的無味黏液，若是顏色為灰黃綠色，有魚腥、惡臭等異味，可能是陰道感染發炎，就必須要進行內診，鑑別診斷陰道炎的種類。

情況2

：陰道異常出血

女性非經期間陰道出血都屬異常，例如：產前出血、產後出血、停經後出血、性交後出血。常見原因是子宮肌瘤造成，但是內診才能檢查子宮頸的內部，包括：子宮頸息肉、子宮頸肌瘤、子宮頸糜爛等內膜問題，都會造成異常出血。另外，當避孕器跑掉、掉到子宮頸，也需要內診。

情況3

：性交疼痛、陰道有異物

性交疼痛的原因繁多，可能是陰道炎、子宮內膜異位或子宮腫瘤等，而陰道有異物最常見的情況是性交時使用情趣用品，例如：按摩棒、羊眼圈、跳蛋等等，少數可能是保險套掉入子宮頸，都需要進行內診。

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若是沒有性經驗的處女朋友，其實也可以進行內診，醫師不會使用鴨嘴深入陰道，而是用手指輕輕穿過處女膜即可，並不會有處女膜破裂的疑慮。另外，如果懷疑是子宮內膜異位或子宮頸癌，還需合併進行肛診，一指進入陰道、另一指進入肛門，檢查子宮頸癌有無擴散。

2

大內診禁忌，小心別「白做」了

解開了婦科醫師內診的緣由，現在妳需要知道內診前，哪些行為是千萬不能做的禁忌，以免醫師內診後，卻又什麼都檢查不出來，下次又要再來一次，實在令人非常尷尬。

禁忌1

：灌洗陰道

不少女性認為陰道有分泌物、異味內診時，可能讓醫師反感。事實上，用水灌洗陰道，尤其是使用私密處清潔劑灌洗，會使陰道壁過於乾淨，進行內診可能影響檢查準確度。一般情況，也不建議女性經常灌洗陰道，以免影響陰道內正常的菌叢。

禁忌2

：使用陰道塞劑

陰道塞劑是預防陰道炎及治療陰道炎的常見藥物，內診前應避免使用陰道塞劑藥物，以免藥物作用影響檢查結果。

坊間傳聞，內診前不可以有性行為、月經期間也不適合。其實，理想上，內診前是不建議有性行為，但是如果有發生性行為，檢查時可事先告知醫師，醫師利用棉球即可洗掉殘餘的精液，仍可進行內診，檢查子宮頸相關疾病不受影響，也可以做子宮頸抹片檢查。

月經期間是否可以內診，則要視情況而定。如果是懷疑有陰道炎、白帶過多，以及需要抽血檢查卵巢癌指數CA-125，就不建議在月經期間內診；但是檢查子宮頸相關疾病就不受影響。

其實，臨床上，醫師最擔心的不是內診的時機不對，而是妳拖延檢查、延誤治療的時機；萬一私密處真的不舒服，最好趕緊到婦產科檢查，不要覺得不好意思。

內診流程：

1.建議穿著裙子，可節省更換褲子的時間，也較易於醫師檢查。

2.由女護理師確認病患基本資料，並跟著進入診間。

3.依照女護理師的要求，自行脫掉內褲、掀起裙子，部分醫院會提供內診專用服裝。

4.等待病患移動至檢查台上、兩腳打開，有布簾隔開病患與醫師。

5.醫師進入檢查室，詢問有無性經驗，並開始檢查，過程約1~3分鐘。

6.將擴陰器伸入陰道，觀察陰道與子宮頸。

7.採集分泌物及病灶。

8.子宮頸抹片檢查。

9.視情況進行陰道超音波檢查。

10.陰道指診，檢查有無腫瘤或子宮內膜異位症。

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