潮健康／呂佳恆

嚴重症狀被誤當新冠！醫揭肺阻塞「四高」危機

平時有咳嗽、有痰、胸悶且呼吸喘等症狀，小心可能是肺阻塞（COPD）所引起！慢性下呼吸道疾病，長年位居國人十大死因之一，每年平均造成逾6,000人死亡，其中，慢性阻塞性肺病為國人常見的慢性病之一，根據台灣胸腔暨重症加護醫學會公佈最新調查顯示，有肺阻塞惡化史及其他高風險因子的病患，再次發生惡化的機率為低風險病患的9倍，不得輕忽嚴重性。

「有心血管共病者，肺阻塞風險增4.4倍。」肺阻塞的高風險因子包括明顯呼吸道症狀（咳、痰、喘、悶）、頻繁咳痰、心血管共病以及肺阻塞惡化史，其中心血管共病是過去大家常忽略的問題。當心臟與肺部同時受到影響，整體健康將受到雙重夾擊；台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務組委員柯信國醫師指出，肺阻塞病人正面臨高死亡率、高住院率、高惡化率及高共病率的「四高」危機，鑑於國內慢性呼吸道疾病的高盛行率，肺阻塞應進入優化治療的時代。

▲ 台灣胸腔暨重症加護醫學會最新調查發現，若為心血管共病者，肺阻塞風險增4.4倍。

五關鍵照護介入　遠離肺阻塞「四高」危機　

肺阻塞最大的危險因子為菸害，9成肺阻塞與其相關；台灣胸腔暨重症加護醫學會祕書長周昆達醫師表示，長期吸入有毒物質，包括空污、吸菸等因素，都會造成呼吸道以及肺部的破壞，導致一系列症狀，也造就了「四高」的特性，其中3至6成患者會合併心血管疾病，甚至台灣部分肺阻塞患者可能被歸類到肺炎或新冠病毒感染，導致病情被低估。

事實上，肺阻塞與感冒症狀相似，尤其進入秋冬季節，更容易使症狀加劇，但等到病患察覺時就醫檢查，往往都已進入嚴重病程，若呼吸道持續發炎、肺功能逐漸惡化，到最後就會造成不可逆；柯信國醫師提及，面對肺阻塞病患的「四高」危機，應從戒菸、肺復健、營養評估、疫苗施打、藥物治療等五關鍵照護介入，才能穩定控制病情。

未吸菸肺阻塞病人惡化風險降29％　醫：戒菸是關鍵

根據最新的報告數據顯示，從未吸菸相較已戒菸、長期吸菸的肺阻塞病人，惡化風險可下降29％、心血管疾病風險降低22％；接種疫苗比尚未接種者，中重度惡化風險降低了13％；柯信國醫師解釋，戒菸是減少急性惡化的因素，從報告來看，差異性在於減少住院次數以及死亡率，對病人來說是一大幫助，關鍵在於如何預防肺阻塞急性惡化，須從不同層面共同推進。

此外，幫助病患執行肺復健也是遠離「四高」危機的關鍵；柯信國醫師表示，肺復健並不罕見，執行方式也並不複雜。研究報告發現接受肺復健者與未接受者相比，中重度惡化風險下降34%，但目前僅兩成患者有執行肺復健，顯示有待更積極的衛教與推廣。

為了幫助國人遠離肺阻塞威脅，國健署持續推動戒菸服務，也提供「肺阻塞自我評估問卷(PUMA)」與「肺功能檢查」，落實「早篩早治」計畫；柯信國提及，肺阻塞自我評估問卷是一個比較快速調查的方式，只要有症狀的民眾有意願，都可以透過問卷了解自身狀況，不過最重要就是後續檢查，民眾可以赴醫療院所去做肺功能檢測，減少繁複的檢查，在治療上上也更有效率。

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