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腎功能剩50%沒症狀？腎損傷連帶傷害「重要器官」

台灣一年洗腎（透析治療）約9萬人，新發生透析人數也達到1萬2千人以上，發生率與盛行率皆高居世界第一。腎臟擔負人體各項重要的生理功能，包括調節血壓、調節水份、製造與分泌荷爾蒙、排出代謝廢物與毒素、維持電解質與酸鹼平衡。腎臟也負責產生維生素D以調節鈣、磷代謝，幫助人體維持骨密度。

腎臟由腎絲球與腎元組成，含有豐富的微血管，當血壓、血糖、血脂控制不佳時，就會造成腎絲球硬化與腎元破壞，導致腎功能受損。腎臟受到損害會連帶使心臟、大腦及各項重要器官受到影響。然而，腎臟具有強大儲備能力，腎功能只剩50%時，除了數種腎臟病變之外，大多缺少明顯臨床症狀。高風險族群若未提高警覺或定期檢查腎功能，容易忽略腎臟病變警訊。

另一方面，老年人口及肥胖、糖尿病、高血壓等慢性病增加，也是腎臟病發生變多的原因，而不當用藥習慣及來路不明的偏方藥劑，更是造成腎臟傷害的潛在地雷。

愛喝含糖飲料吃泡麵！腎臟科醫師盤點「十大傷腎習慣」

如何在日常生活中做好健康管理，避免腎臟受傷甚至引發慢性腎臟病？新泰綜合醫院腎臟科主任陳佑丞醫師指出，國人最常見的「十大傷腎習慣」包括：

一、長期使用非類固醇消炎止痛藥 (NSAID)
非類固醇消炎止痛藥 (NSAID) 造成腎衰竭，在臨床上非常常見，尤其是腎臟功能不好族群務必避免使用，防止腎功能快速惡化甚至面臨洗腎。腎功能風險族群如需使用止痛藥可以用普拿疼取代，就醫領藥時應告知醫師本身有腎功能問題，避免開立容易傷害腎臟的止痛藥物。

二、血糖控制不佳
台灣接近一半洗腎人口與糖尿病有關，高血糖會造成全身大小管病變，對腎臟更有直接影響，會使患者面臨蛋白尿及腎功能惡化。有糖尿病的族群務必穩定控制及定期監測血糖，按照醫師指示規律用藥或施打胰島素。

三、血壓控制不佳

高血壓也是國人洗腎主要元兇之一，且對身體造成全身性危害，包括心腦血管疾病、心肌梗塞與視力問題。血壓長期過高會傷害腎臟血管，尤其長期控制不良的高血壓會增加腎絲球內的壓力，影響腎絲球過濾率（eGFR）、增加蛋白質流失，而腎功能損傷本身也會使血壓升高，兩者會產生交互影響。

四、加工食品攝取過量

罐頭食品、泡麵、香腸、火腿、熱狗、雞精、酸菜、泡菜，這類加工食品所含的磷酸鹽、鈉離子偏高，對腎臟是不小的負擔。

五、飲食太鹹

飲食重口味、吃太鹹對身體的直接影響就是造成血壓升高，進而間接傷害腎臟。另外，腎臟損傷時無法排除多餘的鈉離子，易造成水腫、肺積水、高血壓、增加心臟負擔。

六、愛喝含糖飲料

台灣糖尿病發生年輕化，與年輕族群愛喝含糖飲料大有關連，手搖飲料店更是廣為風行。血糖控制得宜可以減緩腎功能惡化，也建議多用白開水取代含糖飲料。如果真要喝飲料，建議選擇低脂、低熱量，少糖或無糖的飲品，偶一為之切勿過量。

七、不愛喝水

足夠的水份對健康成人而言是維持腎臟代謝的必要，人體缺水時腎臟灌流不足，可能會造成急性腎損傷。喝水也能降低腎結石、泌尿道感染的發生，尤其是氣候炎熱與劇烈運動更要記得補充水份，以免發生急性腎臟損傷，也提醒國人勿以含糖飲料取代白開水，避免攝取不必要的過多糖份。

八、吸菸

抽菸會活化交神經、升高血壓，更會破壞血管內皮細胞造成血管收，導致腎微血管硬化及腎絲球壞死。另外，吸菸會增加蛋白尿、腎功能惡化的風險，菸草中所含的重金屬物質如鎘與鉛，亦會堆積於腎臟造成傷害。

九、肥胖

肥胖會增加血壓、血脂、血糖升高，增加代謝症候群風險，間接影響到正常的腎功能。

十、顯影劑暴露（放射性檢查）

部份放射性檢查如電腦斷層會使用顯影劑，對於腎功能正常者可能影響不大，但若原本腎功能就不好的人，應盡量避免使用或與醫師討論檢驗劑量及方式，避免造成「顯影劑腎病變 (Contrast-Induced Nephropathy)」。

陳佑丞醫師提醒，門診病人常有傷腎的錯誤觀念，以為血壓藥、血糖藥吃多會洗腎，事實上正是因為血壓、血糖控制不佳，才是造成洗腎的元兇。

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