網傳「體內有癌，手腳先知」的影片，片中提到手掌的大、小魚際泛紅可能是肝癌的信號，下肢水腫要警惕是不是腎癌，杵狀指可能是肺癌。但專家表示，這些都不是特異的症狀，無法作為疾病的「鑑別診斷」，定期健康檢查才是早期發現癌症的最有效方式，國健署針對高危險族群補助「乳癌、大腸癌、子宮頸癌、口腔癌、肺癌」5 癌篩檢服務，民眾可多加利用。

從手腳的症狀判斷癌症？
原始謠傳版本：

體內有癌，手腳先知

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查證解釋：

（一）魚際泛紅只是肝臟有異常不代表就是肝癌早期症狀
傳言提到「手掌變紅，那可能是肝癌的信號」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示大、小魚際泛紅，反映的是肝臟可能有異常，但不能直接就確定是某一種疾病，也不能直接說是肝癌信號，傳言說法缺乏背景及脈絡、易生誤導。
柳朋馳強調，肝炎導致肝癌是過去臺灣的「國病」，所以很多民眾都對「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲很熟悉，而小魚際、大魚際泛紅比較常見的族群是「肝硬化」，肝硬化會因為男性荷爾蒙的代謝轉換導致雌激素上升，而雌激素上升又造成血管擴張使得手掌魚際變紅，甚至身體出現蜘蛛斑、蜘蛛痣，或是男性女乳症等等，這些都是肝硬化的表現症狀，但並不代表一定是肝癌。
柳朋馳指出，肝硬化分級中，A 級表示肝臟功能仍正常或接近正常，B 級表示肝臟功能已有明顯衰退，C 級代表肝臟功能已嚴重衰退，出現魚際紅腫的病人已是 B 到 C 之間、也就是中等程度以上的肝功能損傷，肝臟的功能大約只剩下 30%，病程發展到這個程度之前，病人不可能沒有其他的自覺症狀、臨床症狀，例如疲倦、睡眠改變，或是皮膚黃疸等，這些都比魚際泛紅還要更早出現、更初期的表現。
此外柳朋馳強調，肝癌也不見得一定都走「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲，有些病例會跳過肝硬化的階段、直接變成肝癌，所以也未必會出現魚際泛紅的症狀。柳朋馳呼籲民眾，很多癌症在初期都是沒有症狀的，特別是一期、二期的階段，除非剛好癌症的位置造成某些結構性的壓迫，病人覺得不舒服而有幸被即早發現，建議民眾定期接受健康檢查，才是早期發現癌症的最有效辦法，比自行觀察各種不特異的症狀更有用。
（二）很多疾病都會下肢水腫腎功能低下比較常見
傳言提到「出現下肢水腫要警惕是腎癌、直腸癌、前列腺癌，往往已經到了疾病的後期」。柳朋馳表示，下肢水腫是指下肢血液循環從下肢靜脈、到下腔靜脈回流被阻擋，但腎臟癌基本上很少發生雙側、大部分是單側，單側腎臟有問題並不會影響、或是阻擋血液回流，不會導致下肢水腫，所以臨床上下肢水腫的病例，醫師並不會一開始就連結到腎臟癌，傳言說法應為錯誤資訊。
柳朋馳進一步解釋，水腫是因為血管內的滲透壓跟靜態壓不平衡，導致血管內的水份跑到了外層的結締組織、形成水腫，如果是雙側性的下肢水腫，比較常見的問題是心臟、肝臟的循環功能出問題，或是整體的腎功能有異常，也就是跟「心、肝、腎」都可能有關係，而且「腎」是指「腎功能」、而不是「腎癌」。
柳朋馳指出，慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）共分為五期，第一期是腎功能正常，第二、三、四期分別是輕、中、重度，第五期是末期，除非是蛋白尿很嚴重的病人才會在第三期初期、或甚至接近第三期就出現水腫的問題，否則通常是 3A 都還不會下肢水腫，3B 的病人才會。除了以上心、肝、腎都有可能性以外，下肢水腫還要考慮器官外的循環問題，例如淋巴管的問題等等，這些反而才是臨床上比較常見的情況、而不是傳言所說的腎臟癌。
柳朋馳提醒，要能早期發現腎臟癌、通常還是靠健檢，為了追查無痛性的血尿，做腎臟超音波、腎臟攝影檢查，或是尿液的細胞檢查等，才發現原來是腎臟癌；傳言所說的下肢水腫並不能早期發現腎癌，傳言說法易生誤導。
（三）抽菸是肺癌危險因子杵狀指是缺氧症狀
傳言提到「手指變粗可能是肺癌」、「尤其是長期吸煙，出現杵狀指就要注意」。但柳朋馳表示，肺癌只是後天杵狀指的可能因素之一而已，肺癌如果會導致杵狀指，通常跟抽菸、或是長期處在空污的環境，而導致肺部的氣體交換功能變差，長期缺氧下身體變化而造成杵狀指，所以杵狀指病人最直接的檢查就是看心肺功能，傳言說「長期吸菸尤其要注意杵狀指」，但抽菸本來就是肺癌危險因子，傳言特別講杵狀指、意義不大。
柳朋馳指出，少部分的杵狀指跟自體免疫有關、或家族性遺傳等先天因素；而後天性杵狀指除了上述心肺問題以外，還有慢性貧血，或是肺部有慢性阻塞性肺病、長期瀰漫性感染，反覆發炎導致肺部纖維化，這些都會使肺癌的風險變高，但是發現杵狀指不代表「可能是肺癌」，頂多只能說是「肺癌的高風險族群」，傳言說法易生誤導。
結論
手掌的大、小魚際泛紅可能是肝臟有異常，但不能就直接說是肝癌信號，傳言說法缺乏背景及脈絡、易生誤導。而下肢水腫的病人則可能有心臟、肝臟問題，或是「腎功能異常」，「慢性腎臟病」所造成的腎功能異常並非「腎癌」。肺癌只是杵狀指的可能因素之一，還有貧血等其他疾病也可能造成杵狀指，有杵狀指頂多只能說是「肺癌的高風險族群」，並不能說成「可能是肺癌」。
總的來說，傳言所提到的身體的症狀，可能來自好幾種疾病，魚際泛紅、下肢水腫、杵狀指都不是能用來「鑑別診斷」的特異症狀，傳言說法缺乏完整的背景說明、疾病病程發展的脈絡，將某一種症狀直接連結某一種疾病，傳言這樣的說法容易造成誤導。

衛教資源：
亞大附醫 - 「下肢水腫怎麼辦？」、「我的腎臟壞了嗎？」醫師教您分清楚
衛福部 - 篩檢把關顧健康 GO~癌症篩檢動起來
諮詢專家：
新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳
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