NBA 》Embiid本季還回得來？名醫：視傷勢型態而定

Joel Embiid今天傳出將動刀治療左膝半月板撕裂，但爆出消息的ESPN資深記者Adrian Wojnarowski同時又指出，費城76人中鋒、上季MVP本季依然可能回歸。台灣運動醫學會前理事長葉文凌指出，的確不能排除可能性，主要視傷勢型態而定，最短甚至可能2周就能回到場上，最長3個月至1年不等。

葉文凌介紹：「膝關節上面是兩個圓圓的股骨髁，而下方是平平脛骨平台。這樣的結構有利於活動，但是卻十分不穩定。因此，上帝在這中間放了兩片椅墊，這兩片椅墊，用以緩衝骨骼的撞擊。在偏四周的地方較厚。而中央較薄。這主要是應付上圓下平的骨骼結構。我們給他命名為半月板。在較厚的地方有足夠的空間容納血管，但是中央扁平處則無法有血管的構造，沒有血管，代表一旦受傷，則癒合能力十分薄弱。一旦受傷或者手術，就注定很難恢復。 」

他還比喻，半月板一旦破裂，就像眼睛進砂子，只是眼睛進砂還會流淚排除，「膝蓋只會默默承受，一旦開始哭泣，就表示膝關節軟骨已經受傷慘重。因此我們可以說，半月板是膝蓋的阿信，真是忍辱負重，任重道遠。 」

以下是葉文凌醫師提供半月板受傷型態與治療方式： 半月板破裂的治療，原則是盡可能保留半月板。做法主要是根據破裂的部位和破裂的型態。簡單地說，在有血液循環的地方破裂，大於1公分，一般予以修補即可，可以用線、釘子、固定器修補。

但是上述方式一般癒合率約在70至80 %。主要是關節內有關節液，裡面的酵素會使癒合過程十分不順利。因此，往往必須加上許多輔助的生物技術或藥物，以加強癒合過程。最常用的是PRP、生物支架、羊膜、SVF、幹細胞等。只是一旦修補復原過程加上運動訓練，沒有3至6個月是不可能上場的。但是長期來看，選手的恢復一定是比較好的。也就是短空長多。

如果破裂處是沒有血液循環的地方，通常只能切除不平整處。選手的恢復會十分快速，基本上2周就可以上場。但是半月板的面積會變小，長期來看，選手產生退化性關節炎的機會大增。也就是短多長空。

如果是半月板根部破裂，一定必須予以固定在原有的附著處，和有沒有血液循環就無關。因為根部破裂會造成半月板失去緩衝的作用，所以必須修補。但是返回運動場至少需要6個月才可以。

有時半月板是粉碎狀破裂，不論是修補、縫合，均十分困難；或者是已經部分切除及修補多次，半月板所剩無幾，通常此時必須考慮予以半月板移植手術。而且是可以利用別人的半月板、自己的肌腱、或是人工半月板。目前以前兩者結果較良好。而且均可以微創關節鏡手術治療，不太須要劃大傷口。而且一般手術只要在1小時之內即可完成，併發症也極少，只是手術以後到返回球場，沒有9個月至1年是做不到的。 我們可以說Embiid的半月板一定可以治好，但是什麼時候可以上場，完全視其受傷型態而定。當然手術者的技術和經驗成分，也是絕對具有決定性因素。