20歲女胃痛、脹氣！大腸鏡一照「息肉超驚人」　醫：強烈癌化風險

據衛福部國健署公布最新「111年癌症登記報告」，大腸癌已蟬聯16年擠入十大，診斷年齡有年輕化趨勢，因此建議高危險族群提早安排大腸鏡篩檢。對此，禾馨民權健康管理診所院長林相宏分享，一名20歲女子最近常胃痛、打嗝、肚子脹氣，不過排便狀況很正常，後來醫師安排了胃腸鏡檢查，驚呼「真的嚇到了」，大腸內有超過20顆以上息肉，而且全部都是一種強烈癌化風險的「鋸齒狀息肉」。

林相宏在臉書粉專提到，20歲要不要做大腸鏡？小心大腸癌隱形殺手「鋸齒狀息肉症候群」，表示日前遇到一位20歲女性因為經常胃痛，一直打嗝，肚子也常脹氣，家族還有強烈癌症病史，媽媽甲狀腺癌、外婆乳癌、外公腎臟癌。

「大腸鏡一檢查，我真的嚇到了！」林相宏指出，該女子大腸有超過20顆以上的息肉，而且每一顆都是又大又扁平，很難切除，全部都是一種有強烈癌化風險的鋸齒狀息肉。

林相宏解釋，女子罹患的是一種叫做「鋸齒狀息肉症候群」，這個疾病的病因還不是很清楚，但該疾病有很明顯的家族遺傳因素，往往有基因的突變（BRAF KRAS MLH1 mutation, MSI），因為有超過5成家族史都有大腸癌，一輩子罹患大腸癌的機率也大約有2成。

為什麼該病被稱為大腸癌隱形殺手？林相宏指出，這種病患的息肉有幾個特色很難被發現，包括息肉又扁又平，很像正常大腸黏膜或是皺褶；往往在很深的大腸（盲腸、上升結腸）；息肉常常被糞水蓋住（mucous cap）清腸不佳，幾乎看不到；糞便潛血幾乎驗不到（準確度只有5-10%），因此常常讓醫師忽略，可能上次大腸鏡檢查正常，卻在3至5年內發現罹患大腸癌，造就一種病叫做「間隔大腸癌」。

該怎麼治療？林相宏透露，這種疾病占了所有大腸癌中的1-2成，且息肉有非常高的癌化風險，因此建議所有大於0.5公分的息肉都要切除乾淨，切除後每1-2年都要追蹤大腸鏡，有些嚴重的病患息肉過多過大，無法用大腸鏡切除乾淨，甚至要接受大腸切除手術以預防未來的大腸癌。

最後林相宏提醒，根據統計，如果一等血親有家族史，終生罹患大腸癌的機率是正常人的，所以高危險族群至少40歲開始進行大腸鏡篩檢，早於罹患大腸癌家人10年開始檢查，（家人40歲大腸癌，你30歲開始檢查）；罹患鋸齒狀息肉症候群年紀開始檢查（家人40歲診斷鋸齒狀息肉症候群 ，你40歲開始檢查）。

林相宏提到，雖然說健康的生活飲食是預防大腸癌的好方法，不過個人體質還是關鍵因素，常常有夫妻健檢完，太太都會很生氣說，「為什麼先生又菸又酒，東西還亂吃，息肉比我還少」，所以除了個人因素，請關心一下家族的癌症病史，或許是著手預防癌症的開始。

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