根據世界衛生組織（WHO）最新統計，呼吸道融合病毒（RSV）每年造成全球超過 10 萬名 5 歲以下幼童死亡。台灣在新冠疫情解封後，因口罩也解禁，使得各種呼吸道疾病肆虐，其中 RSV 所帶來的影響不容小覷。
呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytial Virus, RSV）感染症，是造成嬰幼兒和老年人嚴重下呼吸道感染的主因，其所帶來家庭照護與醫療系統壓力，近年已在全球引發高度關注。
台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎表示，新冠解封後，RSV 社區感染一波接著一波，而嬰幼兒，以及 65 歲以上老年人成了免疫負債的重災區。然而，台灣少子化及高齡化情形嚴峻，使得嬰幼兒與老年人族群健康成為重要公衛課題。
兒童呼吸道住院常見疾病，新生兒染 RSV 住院率勝流感 16 倍
李秉穎說，RSV 是一種藉由飛沫或接觸傳染的病毒，在台灣全年皆有流行。據統計，RSV 為 5 歲以下兒童最常見的呼吸道感染源，九成以上的兒童在 2 歲前感染過 ，佔嬰幼兒細支氣管炎的 40〜90%，為兒童呼吸道住院常見疾病。
RSV 極容易造成群體感染，1 名感染者平均可傳染給 3 人。李秉穎提到，這種病毒最令人擔憂的是其快速的病程進展，從初期的發燒、鼻塞、咳嗽，可迅速惡化為急性下呼吸道感染，嚴重時甚至需要住院接受氧氣治療。
研究顯示，6 個月以下因 RSV 住院的嬰兒，每 4 位就有 1 位病情嚴重進入加護病房，而新生兒感染 RSV 急診與住院率為流感的 16 倍，死亡率為流感的 5 倍。
台北馬偕婦產部部長黃建霈指出，台灣去年出生人數創下歷史新低，全年僅有 13 萬 5,571 位新生兒，2024 年上半年更降至 6.4 萬人，顯示保護台灣嬰幼兒刻不容緩。
嬰幼兒照護者除應勤洗手、戴口罩，以避免嬰幼兒感染 RSV 外，黃建霈醫師也建議孕期內的準媽媽，可透過接種疫苗，提高母體內的抗體，並將抗體轉移給胎兒來保護母親和嬰兒。
黃建霈表示，孕婦在孕期間建議施打的疫苗，包括：流感疫苗、新冠疫苗、百日咳疫苗及 RSV 疫苗。接種流感疫苗與新冠疫苗，是為了保護母體不受感染；施打百日咳與 RSV 疫苗可將母體所製造的抗體透過胎盤傳遞給寶寶。
而疫苗接種的時間不盡相同，流感疫苗與新冠疫苗不分孕期皆可接種，百日咳疫苗、RSV 疫苗，則是在孕期第 28〜36 週接種。
恐 30 萬長者暴露感染風險，成人染病近 6 成為長者且預後差
李秉穎表示，RSV 不只對嬰幼兒造成威脅，其對年長者的健康影響不容忽視。研究指出，每年約有 3〜7% 的 65 歲以上的成人感染 RSV，在台灣，相當於有 30 萬的老年人暴露在 RSV 感染風險當中。
值得注意的是，長者一旦感染 RSV 後發展成肺炎，預後往往比兒童更差！研究發現，成人高風險患者感染 RSV 病例中有近 6 成為 65 歲以上長者，且會併發健康照護相關感染；免疫不全患者的肺炎死亡率更可達 45%。
目前，RSV 並無特效藥，只能靠自身的抵抗力來消滅，住院、住氧氣帳，或是藥物治療等都僅是幫助緩和症狀的支持性療法。李秉穎說，更突顯積極預防 RSV 重要的重要性。
特別是患有肺部疾病（包括慢性阻塞性肺病、氣喘）、心血管疾病（包括鬱血性心臟衰竭、冠狀動脈疾病）、免疫系統受損，或是患有糖尿病、重度肥胖、慢性腎病、慢性肝病、衰弱等 60 歲以上長者，更是高危險族群。
黃建霈進一步指出，根據最新 RSV 疫苗使用建議，可與其他疫苗同時接種於不同部位，長者可同時接種所有非活性疫苗與活性減毒疫苗，孕婦則可同時接種非活性疫苗。
60 歲以上有危險因素的長者，建議接種一劑核准使用的 RSV 疫苗；60〜74 歲沒有危險因素的長者，可依照個人狀況，經過共享決策後考慮接種一劑核准長者使用的 RSV 疫苗。
孕婦則宜考慮在 28〜36 週孕齡接種 RSV 疫苗，以預防 6 個月以下嬰兒的 RSV 下呼吸道感染，如果考慮 RSV 疫苗與百日咳疫苗同時接種，可能出現的免疫干擾，建議可先接種 RSV 疫苗，間隔至少 14 天後，再接種百日咳疫苗。
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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