每個孩子都是寶,現在冬天報到,就怕嬰兒會冷到,很多家長都希望能把他們包緊一點、好保暖,但如果維持傳統的包巾包法,可能要注意、得換個方式。因為臨床發現,平均每100個孩子就有一位、有髖關節發育不好的問題,但這如果沒有自費檢查、一般不好發現,這時再加上包巾包法、抱法不對,就可能讓髖關節發展更受限,嚴重將導致一輩子跛行。
跑跑玩玩,放電一波,但走跳起來、就是沒那麼順,因為腿上支架,總是限制了行動。
李媽媽 :「怕她穿著 如果出去的話,可能有什麼異樣的眼光之類的,本來不想給她穿是這個原因,但後面不得已給她穿是因為,(怕)到時候影響到整個發育。」
媽媽內心百般掙扎,還是決定讓女兒、趁年紀小趕快矯正,李小妹罹患發展性髖關節發育不良,如果沒有及早發現治療,可能會、跛行一輩子。
台北慈院骨科主任 洪碩穗:「發育不良的意思就是說,像我們的髖關節是,一顆球 一個碗,你看 正常的話,它會蓋到 大概這個球的70%,(李小妹)這髖臼 她就沒有,這個幅度沒那麼好 比較扁平,可能就是會有點 不是到脫臼,但是有點這樣子(半脫位),屬於比較輕微的,沒有那麼嚴重的一種。」
輕微的髖關節發育不良,平均100個孩子、就有1人,高風險群包含女性,好發程度是男嬰的5到6倍,還有家中有家族史、機率也高,以及懷孕時、胎位不正。
台北慈院小兒科醫師 陳慧文:「臀位產的特別會(好發),因為他在,應該說我們快要分娩前,生產前的那一兩個月,(寶寶還是)頭朝上 腳朝下的話,因為他腳朝下 沒有空間,寶寶出生的時候 那個腳,其實是整個是被擠壓 是翹起來的,有可能就發育不良。」
但這發育不良、除非自費檢查,否則超難發現,因為沒有症狀、也不會痛。幾個方法,協助家長觀察,一來是幫小朋友換尿布、做腳部運動時,髖關節處感覺卡卡的,或往外展受限制,就要高度懷疑,以及。
台北慈院新生兒科主任 趙露露:「我們可以把兩隻的大腿併攏,然後腳90度,我們再來看這個膝蓋的高度,如果這邊是患側,膝蓋的高度就會比較低一點。」
要注意的不只如此,像李小妹,一出生就篩檢,父母也非常努力照顧左髖骨發育,結果幾個月後、換右腳出狀況。
李媽媽 和 李爸爸:「餵奶的時候,一隻手托著 一隻手餵奶,(對 就變成現在這樣),然後另外一隻腳就會變成這樣,自然放著 就是伸直或者是,卡在某個位置,所以變成左邊顧到 左邊及格了,變成右邊不及格 退步了。」
嬰兒四個月以前、髖關節還是軟骨,所以一點姿勢不對、都可能讓狀況更差。像是橫著抱、腿伸直,或使用包巾,把四肢緊密包住,都會影響發展。
台北慈院新生兒科主任 趙露露:「寶寶腳會被打直,股骨頭會跑到髖臼的外面,甚至脫出去,那長期的話,寶寶的髖臼會發育不好。」
正確照顧方式,是包巾從跨下往上包覆、讓雙腳有活動空間,以及盡量垂直抱,讓腿開開、維持M字型。
台北慈院小兒科醫師 陳慧文:「我們不強調先天這個字,就是因為他在發育,先天也許有那麼一點點的不好,然後再加上您的綑綁 您的姿勢不好,它(髖關節)搞不好就真的出去了,那反過來講 你看 不好的人,我們也是鼓勵他要有好的姿勢,他有可能自己就卡回來了,根本連治療都不需要治療 也是有的。」
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