退休師患高血壓擅自停藥 出現腎臟病變前兆求診樂生醫

一名65歲曾先生擔任國小教師，過去曾被診斷為初期高血壓並定期服藥。3個月前他屆齡退休，有感自己生活步調不再緊湊、心情也歸於平穩，降血壓藥開始吃得有一搭沒一搭。上月他發現自己出現泡泡尿，如廁後尿液泡泡持久未散，至衛生福利部樂生療養院腎臟內科醫師沈家文門診求診。沈家文表示，腎臟的血流豐富，血壓控制不佳，容易引發腎臟疾病。長期高血壓會讓腎臟血管變硬變厚，使得腎臟處於血流量較少的情形，進而導致腎臟組織改變，發生高血壓性腎病變。曾男出現泡泡尿，代表尿液中有尿蛋白的存在，可能是腎臟過濾功能出現問題，是腎臟病變前兆。

沈家文提醒，降血壓藥用意是讓血壓回穩，病人千萬別因擔心藥物副作用或誤以為長期服藥傷腎而擅自停藥，因為血壓忽高忽低傷害腎臟，可能造成腎臟不可逆的危害。腎臟常因慢性病，如糖尿病，或是發炎，如自體免疫疾病，以及尿路阻塞，受損超過三個月而造成慢性腎臟病。疾病初期沒有明顯症狀，以至後期時易造成生命危險，甚至進入透析階段。

沈家文說，一旦發現泡泡尿、血尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠、噁心與嘔吐，應該進一步做檢查。高風險族群如糖尿病、高血壓、痛風、有腎臟病家族史、65歲以上老人和成藥藥物濫用者，檢驗異常時也需要回腎臟科門診定期追蹤。

樂生療養院補充，腎臟能調節電解質、清除廢棄物、維持水分平衡，其實腎臟也能產生荷爾蒙控制血壓，同時是造血器官之一。血壓長期忽高忽低，對腎臟來說是很大的負擔。洗腎的患者中有很高的比例正是高血壓患者，因此控制血壓除了能遠離心血管疾病，也會減少對腎臟的危害。