隨著醫療進步,現在要進行開心手術,也可以不停跳、不插管。大林慈院從去年開始,針對高風險病人,在主動脈支架瓣膜手術上,採用無插管的鎮靜麻醉,等於雖然是心臟手術,病人還是能自主呼吸,而且術後在加護病房、觀察一天,就能下床走路。
61歲李先生心臟衰竭就醫,需要置放支架瓣膜,但他多重疾病,手術風險極高。
大林慈院心血管微創手術中心主任 鄭伊佐:「(患者)洗腎多年,另外一個就是,有C型肝炎造成的肝硬化,大概每一兩個月就腹水脹起來,需要去抽腹水。」
醫師採用全程不插管的鎮靜麻醉,在心臟不停跳動的情況下,完成微創置入支架,患者自述只像睡一覺,感覺不出來自己動了手術。
病友 李先生:「我出加護病房的時候,我覺得我都沒怎樣,人家出加護病房,是腳好像快倒了,站不住,需要別人攙扶,我離開加護病房時,我是覺得人都好好的,隔天我就活蹦亂跳了 。」
傳統置換支架瓣膜,需開胸,插管全身麻醉;採用微創方式,不需開胸,如果又能搭配免插管的鎮靜麻醉,恢復更快。
大林慈院心血管微創手術中心主任 鄭伊佐:「傳統麻醉過程,都需要打肌肉鬆弛的藥物,對於這個病人,心跳、血壓變化就會很大,不插管,等於是病人自己呼吸,只是進入深層睡眠的情況。」
病友 李先生:「運動過程覺得奇怪,我前2年,走2步就很喘,喘不過來,現在走路,就是不會喘 。」
不插管麻醉置入支架瓣膜,協助高風險患者心臟逐步恢復健康,也能進而帶動其他器官維持功能,找回生活品質。
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