美研究：低碳高脂或生酮飲食者　壞膽固醇較高、心臟病風險加倍

低碳高脂與生酮飲食近年大行其道，但一項最新研究顯示，採行低碳高脂飲食者，血液中「壞膽固醇」濃度較高，且罹患心血管阻塞、心臟病與中風的風險是一般飲食者的兩倍。

美國有線電視新聞網（CNN）報導，這項研究由加拿大聖保羅醫院（St. Paul’s Hospital）心臟病預防診所與英屬哥倫比亞大學心肺創新研究中心共同進行。研究結果5日發表於美國心臟病學會（ American College of Cardiology）一場研討會。

未參與研究的史丹佛大學預防研究中心醫學教授加德納（Christopher Gardner）曾進行生酮飲食的臨床試驗，他表示，這項最新研究對科學文獻有重要貢獻，顯示生酮飲食的「損害大於益處」。

他強調，俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白濃度升高，不應只視為生酮飲食或極低熱量飲食可忽視的副作用；血液中酮體濃度較高者，罹患心臟疾病的風險也較高。

在這項研究中，低碳高脂飲食定義為：每日攝取總熱量中，45%來自脂肪、25%來自碳水化合物。

根據研究單位發出的新聞稿，研究人員比較了英國生物銀行（UK Biobank）資料庫中305名報稱採行低碳高脂飲食者與1200名一般飲食者，發現低碳高脂飲食者的低密度脂蛋白（LDL）、總膽固醇與載脂蛋白B（apolipoprotein B）都比較高。

載脂蛋白B會包住低密度脂蛋白，比低密度脂蛋白濃度更適合用於預測心臟病風險。

低碳高脂飲食成風潮　全美20%民眾採用

研究人員也發現，低碳高脂飲食攝取的脂肪中，飽和脂肪所佔比例高於一般飲食者；他們攝取的脂肪有33%來自動物性脂肪，而一般飲食者僅16%。

英國生物銀行對於受觀察者的飲食追蹤至少10年，而研究人員用於比較的受觀察組與對照組平均接受追蹤11.8年。新聞稿指出，研究人員將糖尿病、高血壓、肥胖與吸菸等心臟病高風險因子納入調整後，發現低碳高脂飲食者發生須安裝支架的血管阻塞、心臟病、中風、週邊動脈阻塞等疾病的風險，是一般飲食者的兩倍。

新聞稿指出，由於這只是一項觀察性研究，「僅能顯示飲食與重大心臟疾病有關，尚無法證明其中的因果關係」，但這項結果非常值得進一步探究，「特別是美國人每5人就有1人報稱採行低碳、類生酮或全生酮飲食」。

研究主要作者伊雅坦（Iulia Iatan）表示，這項研究的限制在於，受觀察者是自行報稱是否採行低碳高脂飲食，且樣本數不多，且大多數參與者是英國人，未納入其他族裔。

研究人員還發現，採行低碳高脂飲食者高達73%是女性。伊雅坦說：「這蠻有趣的，但也支持現有文獻中女性通常會採行較多飲食法、對改變生活型態更有興趣的情況。」

至於低碳高脂飲食對哪些族群不會造成傷害？伊雅坦說，視採行時間長短而定，也和減重後是否「平衡了低密度脂蛋白上升的負面效果」有關。

CNN指出，當前蔚為風潮的生酮飲食，限制每日只能攝取20至50公克碳水，但一個中型香蕉或蘋果就含27克碳水，大多數健康專家認為，這形同將水果、豆類、全穀類等健康食物也排除在飲食之外，

加德納就說，生酮飲食排除的食物中，有許多是主要的膳食纖維、重要營養素、植化物、抗氧化物的來源，因此很多健康專家為低碳高脂或生酮飲食有害長期健康。

生酮飲食自1920年代就已存在，當時的醫生會用它治療那些對其他療法不起反應的癲癇症孩童。這類飲食法大幅仰賴脂肪令人飽足，至少70%甚至90%的熱量來自油脂。

報導指出，由於生酮飲食中的油脂不僅有不飽和脂肪酸，它也允許攝取動物性脂肪、椰子油、奶油等飽和脂肪酸，但攝取過多飽和脂肪酸會促進人體製造低密度脂蛋白，而低密度脂蛋白會累積在血管中，導致通往心臟病與大腦的血流受阻。