【兒科良醫問問題】5歲以下嬰幼兒確診了怎麼辦？
疫情在兒童界擴散開來，但出乎專家意料之外的，兒童確診後的中重症比例居然比想像中還要高。在家居隔期間，大人該如何照顧小孩、又如何觀察小孩的病徵避免孩子病情變嚴重？
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(嬰幼兒因為尚無疫苗可打，變成高危險群。圖／Shutterstock)
情境1. 5歲以下未打疫苗嬰幼兒確診
Q1. 請問2個月大的嬰兒確診時，要準備什麼藥物嗎？還是一旦發燒直接送醫院？
許時耘醫師（兒童內科）：3個月以內發燒的嬰兒幾乎都要住院，至少也都要抽血檢查（除非與施打疫苗相關），因此建議就醫。
Q2. 小孩年紀太小，無法打疫苗，也不幸陽性確診了，請問要如何居家照顧呢？
邱俊哲醫師（胸腔暨重症加護科）：染疫後，要觀察孩子的精神、食欲、活力。若康復後，建議爸媽在孩子康復之後，還是要注意疫苗資訊，等小小孩可以施打疫苗時，考慮施打增加孩子的保護力。
Q3. 我的寶寶剛滿一歲確診，目前要注意那些事情？如果痊癒後還需要注意照護那些問題呢？有無後遺症呢？之後還會重複再感染病毒嗎？
邱俊哲醫師（胸腔暨重症加護科）：小孩確診痊癒後，就跟一般病毒感染痊癒後一樣正常照護即可。
比較需要注意的部分是，美國有部分病例顯示兒童痊癒後有「多系統發炎症候群」：身體會起疹子、淋巴結腫脹、眼睛變火眼金睛紅紅的。但這樣的情況發生機率不高，甚至不到1%。多系統發炎症候群最嚴重的就是會引發心肌炎休克，那時就必須要送急診。
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Q4. 請問家中罕病兒童（小胖威力，1Y3M）確診，康復後需如何照護？
邱俊哲醫師（胸腔暨重症加護科）：因為小胖威力症的特色是會低肌肉張力，容易出現呼吸道阻塞， 加上小胖威力症小朋友的吸吮能力差，也容易嗆奶，所以，本身就是缺氧的高危險群。
而Omicron染疫後，有報導指出，會造成哮吼症候群，雖然大部分都算輕微，但嚴重的也會造成聲帶腫脹與呼吸困難，因此，有小胖威力症的孩子染疫後，要特別注意呼吸狀況，如果有呼吸怪怪的哮吼音、聲音沙啞，咳嗽聲音破破的、呼吸費力困難，就要立即就醫。
總之，就是要特別注意呼吸狀況，還有唇色。
Q5.小孩現在3歲。如果不幸因新冠病毒而高燒，且無其他異狀，是否一樣能夠先以物理方式退燒呢？還是一旦體溫到38.5就要立即退燒呢？
許時耘醫師（兒童內科）：高燒時物理退燒幫助不大，反而可能造成不適，可以使用退燒藥後，再合併物理退燒。
(如果是3個月內的嬰兒發燒，無論是否有確診，都建議送醫觀察。圖／Shutterstock)
情境2.居家常備藥物有哪些？
Q1.小孩三年級，自行居家照護時期，要準備什麼藥品呢？
邱俊哲醫師（胸腔暨重症加護科）：Omicron會讓小孩燒的溫度非常高，最重要的武器就是退燒藥，功用是緩解小孩不適，第二就是退燒之後要觀察食欲和活動有沒有恢復正常，可從孩子玩、吃東西、對父母笑、互動觀察活力表現。因此，常見的退燒藥有安佳熱、依普芬，還有設計給小朋友使用的塞劑。
至於止咳、止瀉的藥品沒有絕對必要，不過，備著當有症狀需要緩解時使用。因為每個藥廠的劑量濃度都不太一樣，買的時候要詢問藥師，或請教醫師拿捏適合的劑量。千萬不要因為狀況嚴重就多餵一點藥水給孩子喝。
之前開封沒有用完的退燒藥，建議若開封超過一個月，最好就換新的藥，以免藥水變質。
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