骨盆骨折高致死率　媽祖醫院創傷團隊成功救回

【記者陳昭宗雲林報導】北港媽祖醫院一名60歲的患者阿江是聽語障人士，從事建築工每天穿梭在工地，去年十月不慎從二樓高的鷹架上跌落地面，緊急送醫時生命垂危，院方立即啟動創傷醫療團隊，經處理後生命現象轉趨穩定，診斷為全身多處骨折，合併垂直型骨盆薦椎粉碎性骨折及後尿道斷裂，同時有後腹腔及骨盆腔血腫。當日即時進行右肘骨開放復位固定、顏面撕裂傷縫合、骨盆骨復位及牽引、恥骨上膀胱造瘻手術等，待術後生命徵象穩定、休養月餘後，醫療團隊再合作共同完成第二階段骨盆與脊椎內固定手術及精密的尿道對合手術，阿江日前康復出院，特別感謝北港媽祖醫院團隊治療，讓他重拾男性雄風與往日的「性福」。

另一名18歲的傷患小傑，因騎機車訪友，在水林一路口與左轉汽車發生碰撞，救護車送至北港媽祖醫院急救時肢體變形併下肢垂足，創傷醫療團隊立即啟動，先行穩定病人生命徵象，骨科主治醫師曾準執行緊急髖關節復位，三天後病況穩定，再施以高難度的骨盆髖部骨折復位及鋼釘內固定手術，術後一個月拄拐杖參加大學統測亦獲不錯成績。

骨科主治醫師曾準指出，此兩則骨盆骨折皆為高能量損傷所致，具有較高的致死率和致殘率。這些病人常合併多重外傷，包含了腦部、胸腹部出血，甚至脊髓損傷，有時還需要及時處理骨盆骨折引起的骨盆腔內靜脈或動脈的大量出血。中國醫藥大學北港附設醫院為雲林海線唯一中度級急救責任醫院，有24小時待命的創傷急救團隊，能提供即時的血管栓塞術、骨盆填塞手術等維持病人生命徵象，待病人穩定後，再透過精準手術醫療配合院內所添購的高解像度C型X光機及微創骨盆復位系統來完成回復功能的骨折復位。

副院長馮逸卿也說，骨盆骨折是個相對複雜且具挑戰性的領域，北港媽祖醫院創傷醫療團隊這兩年當中已合作完成了近20例困難的髖臼及骨盆骨折。隨著微創手術的演變，骨盆及髖臼骨折方法也跟著進步，院內一些特定的骨盆及髖臼骨折，已不需使用傳統的大傷口醫療，而是只需一至二公分的傷口完成長骨釘內固定，這進步的手術對雲林沿海地區比例較高的中老年人來說，將獲得更好更快的恢復。

院長吳錫金也表示，骨盆骨折有時會造成後段尿道受傷，如發現尿道有血，要先做尿道攝影評估，輕微受損者可立刻以內視鏡處理，嚴重者先做恥骨上膀胱造瘻手術，骨科先處理骨盆骨折，待血腫消失3至6個月後再進行內視鏡修補或開刀修補，可大為提升手術成功率。

圖說：北港媽祖醫院創傷醫療團隊近年成功救治多起困難的髖臼及骨盆骨折，提供雲林沿海地區急救傷患妥善的醫療服務。（記者陳昭宗拍攝）