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握手揪出肺癌!男乾咳3個月找嘸原因 「一異狀」成確診關鍵

太報

更新於 5小時前 • 發布於 5小時前 • 陳康宜
握手示意圖。取自Unsplash

握個手竟揪出肺癌。胸腔暨重症醫師黃軒分享,有一名53歲的男子,因為間質性肺病卻找不到原因而求診,他一握對方的手發現,粗糙得不像坐辦公室的人,經過檢查,確認男子罹患被稱為「癌症的警報器」的皮肌炎,而左下肺葉的結節即是一期肺腺癌。

黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文指出,男子就醫時表示,乾咳3個月、體重掉6公斤,才爬個2樓就氣喘吁吁,連吞嚥也有些困難,看了三家醫院都說是間質性肺病,卻找不出原因。

黃軒請對方進診間時,兩人握了手,「那一瞬間,我感覺到了不對勁」。對方的手粗糙、乾裂,指側的皮膚增厚角化,像砂紙一樣,拇指與食指的交界處,有一道深入皮膚的裂縫,縫隙裡滲著淡淡的血痕,不像一個坐辦公室的銀行主管的手。

這讓黃軒想起風濕科病例常出現的「機械手」,與勞動產生粗糙手不同的是,它分布在手指的兩側與掌心橫紋,而非整個手掌;且常伴隨甲皺毛細血管擴張,這是自體免疫疾病的特徵。

接下來追問男子皮膚狀況,他的指關節的背面,有幾塊紫紅色、略呈扁平的丘疹,表面有點粗糙脫屑,符合皮肌炎症狀。而皮肌炎患者合併惡性腫瘤的風險,約為一般人的5–7倍,因此被稱為「癌症的警報器」。細看男子的CT片子,心臟後方的左下肺葉有一個1.4公分的結節。切片及血液檢驗結果證實,男子罹患皮肌炎與第一期肺腺癌。

黃軒說,所幸發現得及時,經過切除腫瘤、投以高劑量類固醇與免疫抑制劑,男子恢復良好,至今一年肺癌已無復發,肺部纖維化進展穩定,肺功能維持,皮肌炎也獲得控制,感謝地說「醫生,謝謝你注意到我的手。」

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