股票族怒火不是新制喊卡主因？醫揭補充保費政府盤算：所得稅劫富完換健保了

為擴大健保財源，衛福部研擬在明（2026）年推動《健保法》修法，將薪資以外「單筆超過2萬元」的利息、股利等收入，課徵2.11%補充保費，改為年度結算制，且將扣繳上限提升至5000萬元，消息一出輿論炸鍋，存股族罵聲連連，而後行政院在6日緊急喊卡、宣布暫緩。對此，醫師沈政男今（7）日在臉書直言，醫界可能不懂，健保其實不是數學、不是經濟，而是政治；健保費其實是健保稅，劫富濟貧已在所得稅裡用了1次，怎麼如今又用了？

沈政男引述個人在媒體上的評論指出，健保支出每年成長約5%（300、500億不等），保費分為一般保費與補充保費，此次拿後者開刀就是不想調漲一般保費、避免引響廣大受薪階級，於是鎖定補充保費的徵收頻率與上限，然而實際上調整後，連每年的成長幅度都填不滿，卻反而會得罪400多萬的股票族，難怪行政院長連忙說不會為難小資族、暫緩規畫。

沈政男並在貼文中分析，新任衛福部長石崇良想要大刀闊斧挽救健保與醫療，但在賴政府執政的政治氛圍下，什麼事都做不了，任何民意上的風吹草動就會「從上介入」，健保即政治，醫界當官後可能不懂，但民眾與必須接受選票考驗的人非常清楚，可能到2028年都不能有太大的作為了。他並盤點，近日開始的假日急症中心生意不好，能否緩節即將到來的春節急診，石崇良一定開始擔心了；而後石崇良又提了「未經轉診到醫學中心看診要自付1200元」的方案，然而，台灣的健保與醫療，不能用國外那套來思考，健保與醫療改革關鍵在於「要讓民眾滿意，選票投得下去！」

針對健保費改革，沈政男指出，補充保費是因當時做不了「家戶總所得制」而勉強趨近的方案，共劃分6個徵收的費基名目，但以收入種類來決定徵收與否的做法相當奇怪，「錢就是錢」，如同所得稅，看家戶總所得且計入資本利得，才是比較完整與合理的費基，日本也是這麼做的。沈政男認為，補充保費上限訂得太高，很多人1年要繳幾十萬的健保費、甚至數百萬，根本不合理，「社會保險是幫別人繳健保費的意思嗎？」所得稅劫富濟貧，現在輪到「健保稅」了嗎？

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