「肩」涷人痛到無法洗頭！專家:用這3招擺脫 重拾活動力
「五十肩」又稱「冰凍肩」或「肩關節之攣縮」，復健科醫師表示，此疾病因好發於中年以上，特別是50歲左右，所以被稱為「五十肩」。事實上各年齡層皆會罹患此病，臨床上發現不少60、70歲的人有也此問題。
李小姐肩部疼痛一段時間，看醫生吃幾天藥後，以為稍事休息應該會好，但過了一個月後，症狀越來越嚴重，無法順利活動手臂、洗頭或扣背扣都有困難，而且肩頸會抽痛，夜間睡覺也無法側睡或翻身，到醫院就醫檢查，診斷她得了「五十肩」。
振興醫院復健醫學部運動復健科主任陳建成表示，臨床上「五十肩」又稱為其「粘連性肩關節囊炎」，根據研究統計，50～60歲年齡層中，男性與女性五十肩的盛行率，分別為8.2％與10.1％，平均每10人中就有1人患有五十肩。
五十肩依症狀分3期
陳建成強調，五十肩分為原發性及次發性，原發性五十肩的原因並未清楚，但與某些疾病有關聯性，例如：糖尿病、高血脂、甲狀腺疾病、自體免疫疾病等；次發性的原因，通常是肩膀受傷或肱骨骨折，以及肩關節、乳房等手術後，與肩關節活動減少有關。
至於年輕患者致病原因可能與肩旋轉腱肌腱炎有關，通常是先有肌腱炎，因肩膀疼痛不敢活動，使得關節逐漸沾黏形成五十肩。五十肩約可分為3個時期:
急性期：症狀為紅腫熱痛、肩部疼痛，患者常因疼痛不敢進行主動式活動，但被動式活動度尚可。
沾黏起始期：發炎加上不動，使得受傷組織及關節囊纖維開始沾黏，由於合併沾黏，被動與主動活動都會受到限制，即使紅腫消退，疼痛仍會持續，肩膀碰撞一下就痛，睡覺翻身也痛，甚至休息時也會抽痛。
緩解期：此時發炎雖逐漸退去，但已沾黏的組織會造成活動度的障礙，除少數患者會因沾黏不太嚴重自行好轉外，大部分會發覺兩側肩部活動度有差異，較嚴重者連洗頭、穿衣服或搭乘交通工具都不方便。在此階段，關節囊已經沾黏、攣縮了，不動到肩膀通常不痛，一旦要硬拉到底就產生劇痛。
陳建成強調，五十肩的疼痛可能在緩解期或發炎暫時消退時解除，常讓病患誤以為病好了，殊不知發炎可能復發，沾粘也仍存在，結果肩膀漸漸僵硬，終致日常生活不便。
藥物+運動才能達到最佳療效
五十肩的治療方式，一般在症狀的初期，會先給予消炎止痛藥，或類固醇關節注射，通常會有局部的療效。陳建成表示，當病程已經進展到肩關節的活動明顯受限，吃藥打針就沒有效了，而必須接受深部的熱療和電療，促進深部組織的循環和復原。
但光靠保守的治療，還是不夠的，一定要加上運動治療才有效。陳建成建議民眾可多做鐘擺運動、爬牆運動或毛巾伸展運動，讓關節活動度增加。
鐘擺運動
將健康的側手撐住桌面，患側手臂自然下垂，身體輕微用力，讓患側手臂往前後左右或畫圈擺盪。
爬牆運動
做爬牆運時，先找一面牆，大約站在一個手臂的距離，這時用患側手頭當輔助慢慢的往上爬，做此動作手肘要打直，才能達到最好的伸展效果。正面與側面各重覆10到15次，可讓肌肉與關節囊獲得完整的伸展。
毛巾伸展
兩手往後握住彈力帶或毛巾，健側手往上抬，患側跟著向上拉抬，可以增加肩膀內旋轉的角度。
文／邱玉珍、圖／巫俊郡
諮詢醫師:振興醫院復健醫學部運動復健科主任陳建成
延伸閱讀：