每月頭痛逾半月　30歲女竟是蝶竇鼻竇炎 內視鏡清除黴菌後改善

長安醫院林恆甫醫師表示，患者長期頭痛與蝶竇鼻竇發炎有關，經內視鏡手術清除病灶後，頭痛明顯改善。（圖/記者廖妙茜翻攝）

（觀傳媒中彰投新聞）【記者廖妙茜/台中報導】30歲吳小姐多年來飽受頭痛困擾，每個月有多達15天處於發作狀態，即便藥物劑量調高仍未改善。直到一次感冒後，連續數週天天頭痛欲裂，電腦斷層報告發現鼻竇異常，確診為雙側蝶竇鼻竇炎合併黴菌感染。透過「功能性內視鏡鼻竇手術」搭配「AIRO術中電腦斷層3D導航系統」清除病灶後，她回診表示，不僅頭痛大幅改善，連經期頭痛也較以往減輕。

吳小姐表示，每次頭痛常持續一整天，且伴隨後頸與肩膀疼痛、睡眠品質不佳等問題，使用止痛藥與偏頭痛預防藥物，仍頻繁發作。此次感冒後頭痛急遽惡化，前往長安醫院神經內科就診，醫師檢視她在外院接受的腦部電腦斷層報告，發現蝶竇發炎線索，隨即跨科轉介耳鼻喉科進行深入評估，成為找出病因的關鍵。

耳鼻喉科微創內視鏡主任林恆甫指出，內視鏡及鼻部電腦斷層檢查顯示，病患雙側蝶竇嚴重蓄膿，右側並有黴菌感染。由於蝶竇位於鼻腔深處、靠近顱底，緊鄰視神經與頸動脈等重要構造，當蝶竇發炎時，極易刺激周邊三叉神經分支，引發「牽涉性疼痛」，其症狀表現常與典型偏頭痛高度重疊，往往不會出現一般鼻竇炎常見的流鼻涕或鼻塞等症狀，因而容易被當作偏頭痛處理。

林恆甫醫師解釋，由於黴菌性鼻竇炎無法單靠藥物根治，且蝶竇位置深、鄰近重要神經與血管，故安排「功能性內視鏡鼻竇手術（FESS）」，並搭配「AIRO術中電腦斷層3D導航系統」輔助。讓醫師能在無外在傷口的情況下，宛如開啟精密GPS般精確定位病灶位置，完整清除黴菌並擴大蝶竇開口，確保術中安全與組織完整性。術後回診檢查顯示，雙側開口通暢，病患也反映頭痛程度明顯減輕。

林恆甫醫師提醒，臨床上並非所有頭痛皆源自腦神經病變或生活壓力，若長期出現不明原因的單側頑固性頭痛，且常規偏頭痛藥物治療效果不彰、症狀持續超過數週未改善，特別是伴隨深層悶脹感時，應高度懷疑深層鼻竇發炎的可能性，必要時結合神經內科與耳鼻喉科檢查，以利及早找出根本病因對症處置。