吃飯像打仗？兒科醫師提醒：爸媽越「碎碎念」，孩子體重越難改！
文／陳如瑩醫師（愛群成長診所小兒科主治醫師）
「大家都說弟弟肚子看起來小很多！」「半年都沒有增加的體重，終於有突破了！」這是門診當中家長發自內心的分享。看到孩子開始改變，身為醫師，我也真心為這些家庭感到開心！這正是我一直在做、也非常珍惜的事——幫助孩子回到屬於他的生長曲線，發揮原本就有的成長潛力。
不只教養，孩子的體重也需要「內在動機」
最近回診的孩子中，肥胖的孩子，有明顯的體重控制，表現在體脂或是腰圍；瘦小的孩子，也在1–2個月後，慢慢看到體重曲線往上走。在我看來，不論瘦小或肥胖，最後其實都會回到同一個關鍵——孩子的內在動機。
當然，身為醫師，第一步一定是把疾病面向排除清楚。舉例來說，肥胖的孩子，要確認甲狀腺功能與相關共病症；瘦小的孩子，也要評估腸胃狀況或潛在疾病。但如果評估後發現孩子其實是健康的，接下來真正關鍵的，就是讓孩子理解健康飲食的意義，而不是只照著指令吃，而是願意為自己的身體做選擇。
為什麼光靠提醒、督促，常常走不下去？
在健保門診裡，其實很難有足夠的時間做完整的衛教，但偏偏，這卻是孩子和家庭最需要的部分。我看過很多非常認真的父母，帶著孩子跑遍醫療院所、做了很多檢查，每天在餐桌旁提醒孩子多吃、少吃、快吃。但體重卻動也不動，三口族、含飯不吞、吃飯拖延戰，慢慢讓餐桌上的氣氛越來越緊繃。
我也看過肥胖孩子的家庭，一次又一次的警告、限制飲食，最後換來的是親子關係降到冰點。家長常無奈地說：「我看得到的時候，他都吃得很健康；我看不到的時候，他就會自己跑去吃那些被禁止的東西。」
孩子不是不配合，而是有話沒被聽見
在台大兒科訓練後，我來到聯合醫院，參與兒童肥胖的公衛計畫，和我非常尊敬的黃主任學長，一起從零開始建立兒童肥胖門診。兩年半的時間，接觸了200+個家庭；來到目前診所一年半，也即將邁入第100個肥胖家庭。
這些經歷，讓我得到一個非常重要的結論：不是孩子不配合，而是不配合的背後，藏著很多沒被看見的事。可能是情緒的壓抑、同儕關係的壓力、對身體形象的誤解，或是錯誤的減重觀念。
當有專業的人，不是用責備與批判，而是用理解陪孩子重新認識「飲食、身體與健康」之間的關係，從健康，而不是變瘦的角度出發——孩子才會慢慢知道：我做的每一個選擇，都和我自己的身體有關。這時候，內在動機才會真的出現，行為才有可能改變，親子之間那條緊繃到快斷掉的線，也才會慢慢鬆開。
我常對家長說的一句話
孩子需要了解自己的身體，理解行為和健康之間的關係；父母要做的，就是提供健康的食物，以及安定而不焦慮的支持。雙方各自把角色做好，這樣就已經很棒了。
如果你正在看這篇文章，也許正是因為——
▪︎孩子偏瘦、吃很少，體重卡關很久
▪︎孩子體重過重，一談飲食就抗拒
▪︎全家為「怎麼吃」討論過無數次，卻越來越累
我所陪伴的，從來不是要孩子變成某個標準，而是幫助孩子回到屬於自己的健康軌道。從醫學評估、飲食理解，到心理與家庭互動，這是一段需要被好好對待的成長歷程，而不是一場短跑式的體重競賽。
如果你已經很努力，卻還是覺得卡關；如果你不想再用責備或逼迫的方式；如果你希望孩子能為自己的健康負責，而不是為了大人而改變——你可以帶著孩子來找我聊聊。不是一定要馬上改變，而是先好好理解，現在發生了什麼事。有時候，真正需要的不是更多檢查，而是一個能聽懂孩子、也聽懂你的專業陪伴。
※本文由陳如瑩醫師授權轉載
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