不是皮膚病！60歲男「全身冒痘」抓到破皮 醫驚：要洗腎了
生活中心／彭淇昀報導
皮膚突然出現不明搔癢、顏色變暗，甚至輕微碰撞就瘀青，恐怕不只是皮膚問題。一名60歲男子近來全身冒出類似青春痘的紅疹，劇烈搔癢到抓破結痂仍停不下來，同時伴隨眼皮與下肢水腫、膚色蠟灰暗沉，於是先到皮膚科求診，被醫師察覺異狀，轉介至腎臟科，檢查後才驚覺已進展到嚴重尿毒症，當下緊急安排洗腎治療。
腎臟科醫師洪永祥在節目中分享這起案例指出，該名男子平時幾乎沒有定期健康檢查的習慣。其實早在5年前因急性盲腸炎開刀時，醫師就曾提醒他的腎功能略有異常，建議進一步追蹤，但他並未放在心上，長期忽視身體警訊。
直到近期，身體陸續出現多項異狀，尤其反映在皮膚上。洪永祥形容，患者皮膚顏色變得暗沉，呈現蠟灰色澤，眼皮與下肢容易水腫，稍微撞到桌角就出現明顯瘀血；更嚴重的是，身上長出一顆顆外觀類似青春痘的丘疹，不僅癢得難以忍受，反覆抓破後仍持續發作。
男子原以為只是皮膚疾病，沒想到轉至腎臟科抽血檢查後，數值已達尿毒症程度。洪永祥指出，患者身上的「痘痘」其實並非一般青春痘，而是尿毒症常見、且較嚴重的皮膚表現之一「穿透性毛囊炎」，又被稱為「尿毒痘」。
洪永祥說明，穿透性毛囊炎多出現在慢性腎衰竭或糖尿病患者的後期階段，其典型特徵為劇烈搔癢，外觀呈現中央凹陷的角化丘疹或結節。從病理切片可觀察到壞死細胞與變性的膠原蛋白、彈性纖維穿出表皮層，這也是該病名的由來。一旦出現類似症狀，代表腎臟功能可能已嚴重受損，應儘快就醫評估。
所幸在緊急安排洗腎後，患者接受治療約半個月至2個月，皮膚搔癢與丘疹情況才逐漸改善。洪永祥也藉此提醒，腎臟病早期症狀往往不明顯，若出現反覆不明搔癢、皮膚顏色異常、易瘀青或水腫等狀況，切勿僅當成皮膚問題處理，應儘早檢查腎功能，以免延誤病情。