骨鬆如土石流堵血管　腎臟病患者用藥應密切監測血鈣

（觀傳媒雲嘉南新聞）【記者郭政隆／嘉義報導】骨質疏鬆不再只是銀髮族的跌倒危機，更是慢性腎臟病患者不可忽視的隱形殺手；嘉義基督教醫院腎臟科馬宗良醫師指出，腎功能衰退會打亂鈣磷代謝與維生素D活化，導致骨骼急劇脆弱。患者在進行骨鬆治療時，需特別提防「低血鈣」引發的手腳抽筋或心律不整等嚴重併發症，並配合精準監測以確保用藥安全。

馬宗良醫師比喻，腎功能下降引發的骨鬆與血管硬化，好比「骨骼發生土石流，流失的鈣磷又堵塞了血管」，當體內磷酸鹽過高、副甲狀腺素飆升，骨質便會大量釋出；但這些游離的鈣磷若沉積在血管壁，反而大幅增加心血管疾病風險，讓腎友同時面臨骨折與心血管病變的雙重威脅。

針對骨鬆藥物治療，雖然能有效將鈣質鎖回骨頭、提升骨密度，但對第四、五期腎臟病或透析（洗腎）患者來說，藥物可能使血鈣濃度急速下降，若出現嘴唇四肢發麻、痙攣，甚至心律不整等症狀，即是低血鈣警訊，絕不能掉以輕心。

馬宗良醫師提醒，鈣片與維生素D「絕非補越多越好」，盲目服用保健食品恐適得其反，加重鈣磷失衡，腎友應透過跨科別整合照護，定期抽血追蹤血鈣、血磷及副甲狀腺素，由專業醫師依據個人檢測結果調整劑量，才能在保全骨本的同時，遠離低血鈣風暴。