年死亡人數增近2成！感染醫揭關鍵：與新冠疫情和「1原因」有關

慢性病、癌症治療對於不少病患及照護家人來說，都是一大負擔，但醫師提醒，好不容易用藥穩定控制病情，病患仍可能因免疫力差而有感染風險，甚至產生抗生素抗藥性，誘發肺炎、敗血症等危及性命的嚴重後果。台灣感染症醫學會呼籲醫護及民眾，避免濫用抗生素、減少抗藥性細菌傳播，才不會讓未來病患受到超級細菌感染時，卻陷入無藥可醫的境地。

全球因新冠大流行，使得抗生素抗藥性問題更加嚴重。台灣感染症醫學會理事長張峰義表示，秋冬呼吸道疾病如新冠肺炎、流感、肺炎鏈球菌等疫情升溫，臨床上抗生素使用量大增，導致抗藥性細菌加速傳播；美國一項抗藥性影響研究指出，在2019～2020年新冠疫情期間，住院相關抗藥性感染率增加了15%。

3類人易受抗生素抗藥性影響
張峰義指出，其中65歲以上老人、癌症病患及慢性病患者等3類人，一旦感染引發肺炎、血管阻塞，就會容易因使用抗生素而受到抗藥性影響，進而拉長住院時間。他說：「後疫情時代抗生素抗藥性問題日漸嚴重，接種流感疫苗、新冠疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，才能真正預防及減少感染及急重症風險。」

台灣感染症醫學會秘書長、台大醫院感染管制中心主任王振泰引用衛生福利部傳染病統計資料、2023年國人死因統計結果表示，台灣65歲以上每週平均有超過500人死於肺炎及流感，年長者及慢性病患者更是新冠重症及死亡的高風險族群；然而，近兩年死亡人數較過去增加將近20%，可能與新冠大流行及抗藥性細菌感染增加有關。

常見抗藥性細菌比例已超過7成

王振泰說明，根據衛生福利部疾病管制署監測資料顯示，新冠後疫情時代與10年前相比，國內多項抗藥性細菌比例倍增，未來感染超級細菌恐無藥可醫，社區、加護病房等環境中常見的抗藥性細菌比例趨勢，甚至已出現高達7成以上抗藥性的狀況：

• 抗碳青黴烯類綠膿桿菌（CRPA），17.3%增至29.3%
• 抗碳青黴烯類克雷白氏肺炎菌（CRKP），22.4%增至46.3%
• 抗萬古黴素腸球菌（VRE），37.7%增至50.4%
• 抗碳青黴烯類鮑氏不動桿菌（CRAB），已從62.7%增至74.4%

王振泰說，癌症、慢性病患遭受細菌感染時，通通都需要使用抗生素，萬一受到抗藥性細菌影響，會使藥物對於個人治療成效遞減，引發重症入住加護病房；此外，在環境中也會因為抗藥性細菌快速傳播，影響群體治療效果，導致未來感染超級病菌恐無藥可醫。

8成5癌症病人死於抗生素抗藥性

王振泰強調：「癌症、慢性病患花費極大力氣、治療費用控制病情，最後卻可能死於細菌感染。」根據國際抗癌聯盟（UICC）研究指出，抗生素抗藥性問題對於癌症照護產生重大影響：

• 每5位癌症病人就有1位是因感染而住院，並需要用到第2或第3線抗生素治療。
• 肺炎、敗血症是癌症患者進入重症加護病房的主要原因，有8.5%的癌症死亡，是由於抗生素抗藥性所引起的嚴重敗血症所直接影響；若考量間接影響，則比例高達30～40%。

王振泰補充，抗生素抗藥性的增加，有一大原因是來自於我們使用太多「廣效抗生素」，雖然能殺死越多菌種、效果越強，但若太常使用，容易培養出抗藥性極強的超級細菌；因此醫師通常會在前線治療，優先使用早期研發的「窄效抗生素」，也就是對應並殺死特定細菌菌種的抗生素。

落實3件事預防抗藥性細菌

抗生素抗藥性問題是否有解方？站在醫界角度，王振泰直指「開源和節流都很重要」，開源是指國際上努力發現新興抗生素，期望政府盡快引進進口抗生素供醫界使用，解決有效抗生素短缺問題；節流則是限制抗生素濫用情況，延緩抗藥性細菌增加速度，也為研發新藥爭取更多時間。

若抗生素問題持續延燒，王振泰警告，以2020年我國平均年死亡人數17萬人計算，2050年台灣將有3.3萬人、即每5人就1人因抗藥性細菌感染無藥可醫而死亡。他呼籲，全民應從個人自身做起，落實3件事：

• 只使用合格專科醫師處方的抗生素，並按照醫囑完成療程。
• 不要儲存或使用剩餘的抗生素。
• 通過定期洗手、衛生處理食物、避免與病人接觸、進行安全性行為及保持疫苗接種，來預防感染。

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