影／細菌感染性皮膚病　疔仔併發蜂窩性組織炎

 
彰化縣一名91歲林姓阿嬤左前額長一顆「疔仔」，約米粒大，家人買消炎藥膏塗抹，經過一夜不但沒消退，反而明顯腫大，腫到連左眼都睜不開，家人帶她到惠來醫療社團法人宏仁醫院治療，原來是左前額頭皮膿瘍合併嚴重蜂窩性組織炎。

▲員林市宏仁醫院一般外科醫師梁鴻昌為林姓阿嬤檢查左額，發現左額隆起，左眼眼眶水腫，左眼睜不開，灶因是左前額長一顆「疔仔」。（圖／記者陳雅芳攝，2018.11.06)
員林市宏仁醫院一般外科醫師梁鴻昌說，林婦長出「疔子」的部位沒明顯傷口，可能毛囊炎，也可能蚊蟲叮咬所造成，因年事已高，抵抗力較弱，併發蜂窩性組織炎，周末上午一覺醒來已左眼眶水腫；他說，膿瘍是膿液堆積在皮膚的真皮層或皮下組織，大部分由金黃色葡萄球菌感染引起，主要治療方法為切開皮膚引流（膿液）；膿瘍可以和蜂窩性組織炎併存同一部位，須詳細了解病史和理學檢查，有時須借助影像超音波輔助診斷，以增加治療成功機率。
至於蜂窩性組織炎是常見疾病，致病菌種，多數是一般皮膚表面常見的細菌，包括鏈球菌、金黃色葡萄球菌，其中鏈球菌感染最為常見，通常沒明顯傷口，此外還有流感嗜血桿菌、大腸桿菌，也都是蜂窩性組織炎的致病細菌。

▲員林市宏仁醫院一般外科醫師梁鴻昌為林姓阿嬤檢查左額，發現左額隆起，左眼眼眶水腫，左眼睜不開，灶因是左前額長一顆「疔仔」。（圖／記者陳雅芳攝，2018.11.06)
梁鴻昌指出，異位性皮膚炎、濕疹使皮膚弱化，或蚊蟲叮咬、足癬、一些不明顯小傷口，讓細菌得以穿過皮膚屏障，到達深真皮層及皮下組織，最初症狀是感染部位發紅，接著慢慢腫脹、發熱及疼痛，形成界線不明顯的皮膚病灶，有時長出水疱，甚至造成淋巴腺發炎，導致局部淋巴腺腫大。
林姓阿嬤從門診被帶到留觀室，梁鴻昌切開左前額腫大部位的皮膚，引出膿液後塗消炎藥，貼蓋消毒紗布，每天自行換藥，等第四天傷口乾燥，回到員林市宏仁醫院縫兩針，林婦不必注射抗生素即逐漸康復。

▲員林市宏仁醫院一般外科醫師梁鴻昌為林姓阿嬤檢查左額，發現左額隆起，左眼眼眶水腫，左眼睜不開，灶因是左前額長一顆「疔仔」。（圖／記者陳雅芳攝，2018.11.06)
梁鴻昌說，值得注意的是，蜂窩性組織炎會隨時變化，即使在積極抗生素治療下，感染可能擴大，加大紅腫範圍、疼痛加劇或發生，這代表選錯了抗生素、細菌對抗生素可能產生抗藥性、有較深層膿瘍存在或病人本身免疫功能較差等情形，患者一定要趕快就醫，不可忽視。
https://youtu.be/i90T3NrWJe0