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國泰產防疫險居家照護理賠 改成須服用抗病毒藥才賠

經濟日報
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國泰產險表示,該公司防疫險居家照護比照住院日額理賠,10月1日起,必須提出服用抗病毒藥物等醫療行為證明文件,才會予以理賠。

國泰產險解釋,居家照護比照住院日額理賠,並非保單條款規定,先前考量疫情嚴重,予以融通給付,但該公司也因此,這部分需要多額外承擔20億元理賠,預期到明年4、5月保單結束,可能還需要承擔15億至16億元,合計約35億元。

以下為國泰產改變防疫險居家照護理賠的三點說明:

一、 有關「防疫險」確診居家照護期間比照住院,融通給付住院日額措施(實際上依照條款,需要有住院事實才符合住院日額理賠),是在前段疫情嚴峻時刻,考量病床醫療量能侷促,為共體時艱,對於確診僅能採居家照護接受診療與用藥者,視診療內容採取從寬融通理賠審核方式處理。

二、 目前隨疫情演變且仍然輕症居多(無症狀、輕症達99.5%以上),且醫療量能已恢復常態水準(專責+負壓病床的空床率有53.3%),政府政策也日趨開放,例如開放國門,同時參酌各家同業融通措施,故本公司自111年10月1日起受理之賠案,依確診者提出的醫療行為證明文件,如用藥內容(是否為抗病毒藥物),由本公司依照申請內容審核判斷是否比照住院日額來融通給付。

三、 未來本項融通措施仍會視疫情發展狀況,動態檢視與調整。

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