柬埔寨事件不時傳出以高薪工作誘拐國人至海外就業，卻遭囚禁毒打及活摘器官，讓國人心慌！但根據歐美亞等國法律應存在「不可跨越的倫理」，紛紛立法禁止買賣、仲介、移植旅遊外，也對「人體組織及器官的保存」訂下嚴謹規範。
器官組織為無償捐贈及妥善保存
國內依據《人體器官移植條例》規定，器官捐贈者應以無償捐贈方式提供移植的器官，不能買賣。此外為了恢復人體器官的功能或挽救生命，醫生可以依法從大體或他人的器官施行移植手術。
捐贈項目較為人知悉的有心臟、肝臟、肺臟、腎臟、胰臟等重大器官，因捐贈者有限且移植時限較為迫切，需要透過嚴格的審查、排序與等待，常見有親屬及配偶間的「活體移植」，也有已死亡或以腦死判定者，進行「屍體捐贈」。
骨骼、羊膜也能捐贈至「人體器官保存庫」
而較少人知道手術過程中的「殘餘組織與細胞」也能捐贈，例如骨科手術取出不要的骨骼或婦女生產後原本要被丟棄的羊膜，經過檢查、處理與保存後，可被存放於「人體器官保存庫」供需要者使用，但重大器官則不在保存庫的範圍內。
目前全台共有 114 間醫療院所設有「人體器官保存庫」（許可名單查詢），專門儲放捐贈的硬骨、軟骨、肌腱、韌帶、血管、心瓣膜、皮膚、眼角膜、鞏膜、羊膜、骨髓、臍帶血、周邊血液幹細胞、骨粉等17種器官組織。
人體器官保存庫是什麼？拿來治療安全嗎？
食藥署食品安全週報列舉一案，陳老師最近常抱怨舉手時卡卡的，經檢查後發現是纖維瘤作怪，而且已侵蝕到骨頭。經醫師評估後，決定使用「保存庫」提供的硬骨碎片作為填充物。術後3個月再檢查，確認硬骨碎片與病人的骨頭已成功融合，順利解決了陳老師肩膀卡卡的問題。
這個「保存庫」到底是什麼呢？食藥署解釋，當醫院或企業從事人體器官（含人體組織、細胞）及其衍生物之處理或保存時，應依人體器官保存庫管理辦法，申請設置人體器官保存庫，以供異體移植使用。
常見的使用人體器官組織物之移植案例，除了上述的骨碎片移植之外，還有使用來自美國的眼角膜移植，以及使用來自荷蘭的皮膚，供八仙塵暴傷患進行皮膚移植等。衛生福利部目前已核准的保存庫類別包括硬骨、眼角膜、皮膚、心血管庫等共17類。
保存庫內的組織物，確認無感染疑慮才可使用？
以硬骨碎片為例，其為病人經膝關節或髖關節置換手術後所摘除的組織，在經過病人同意後，將此組織做為製作硬骨碎片的材料。但是在成為材料之前，還必須要先經由醫學主管評估。
確認捐贈者沒有受到人類免疫缺乏病毒、B型肝炎病毒、C型肝炎病毒及梅毒螺旋菌的感染後，以機械或人工的方式，將硬骨組織絞成約1公分大小的碎片，再予以包裝及滅菌。
嚴格檢查追溯「保障受贈者」的安全
上述的每一個步驟，都需要品質主管確認簽名後才能入庫，所有的操作都是在嚴格管控的環境下進行，且執行場所必須經食藥署依照人體器官、組織及細胞優良操作規範查核通過。
此外，製備的每一包骨碎片都有專屬編號，用以追溯並保障受贈者的安全。食藥署針對核准的保存庫及其保存的標的物皆有著嚴格把關，並確認組織物的品質。期望大眾除了器官捐贈外，也能提升組織物的捐贈，造福更多人群。
文／謝承恩 圖／巫俊郡
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