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乳癌一定要化療嗎?基因檢測可參考

知名女星安潔莉納裘莉2013年檢驗出BRCA1基因缺陷,有8成7的風險罹患乳癌,因而預先接受了乳房切除手術,引發社會對精準醫療的討論。不過專家指出,民眾不一定要像她一樣預防性切除,透過及早發現,也有機會治癒乳癌。至於治療的過程中需不需接受化療?基因檢測能提供參考。

本報昨與新光醫院合辦「旺旺中時生活講堂」,邀請血液腫瘤科主治醫師游介宇、腫瘤治療科主治醫師季懋欣分享癌症精準醫療新趨勢,吸引民眾熱烈響應。2013年,37歲的安潔莉納裘莉在得知自己因為BRCA1基因缺陷,罹患乳癌的風險為87%後,接受了預防性雙側乳房切除術。而裘莉的母親也患有乳癌,她的姨媽則在她手術3個月後死於乳癌。

游介宇指出,乳房切除術將裘莉罹患乳癌的機率降低到5%以下,民眾若不幸發現BRCA1、2基因變異,也不代表一定要像裘莉一樣進行預防性切除,因越早發現遺傳性乳癌,越可避免延誤治療,被治癒的機也會越高。

對許多乳癌患者來說,接受手術已經很辛苦,一定不希望接受化療後,承受落髮、嘔吐的副作用。游介宇表示,藉由基因檢測,就能得知是否需要接受化療。若為HR陽性、HER2陰性、淋巴腺無轉移的乳癌,有7成患者不必接受化療,評估條件包括年齡大於50歲、復發評值分數小於25,或低於50歲、復發評值分數小於15;若淋巴腺有1~3顆轉移,則是大於50歲、復發評值分數小於等於25,才不必接受化學治療。

另外,民眾若為年輕左側乳癌患者,因接受放療的過程中,可能導致心臟受影響,季懋欣建議可接受護心放療。心臟每暴露1Gy的放射線,日後罹患心臟病的機率就多出7%,這在傳統的治療上不可避免,但護心放療可以只照到需要的地方,讓患者安心治療。

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