記者簡浩正／台北報導
▲感染新冠肺炎，除出現典型症狀外，也要留意「肌張力不全症」。（示意圖／資料照片）
63歲的黃太太（化名）今年中感染新冠肺炎，除出現咳嗽、流鼻水症狀外，同時還伴有雙眼難以張開。在接受抗病毒藥物治療後，上呼吸道症狀雖有改善，但雙側眼瞼痙攣的情形卻愈來愈嚴重，她因看不到路，步態又不穩而時常跌倒受傷。後續幾個月，痙攣情形甚至影響到頭頸部的其它肌肉，造成看似擠眉弄眼表情，實則臉部歪斜、不自主咬牙、斜頸及頭部顫抖。後至神經內科求診，開立口服抗痙攣藥、肌肉鬆弛劑、抗癲癇藥、乙醯膽鹼拮抗劑，但症狀並未改善且愈發嚴重，連講話都變得結巴不流暢，認知功能和反應也變得遲鈍。
對此，神經內科醫師臨床診斷為疑似和新冠病毒相關的「肌張力不全症」及神經退化。經腦部核磁共振檢查只發現一些非特異性的白質小點，腦波為正常，腦脊髓液中只有蛋白含量稍高而無其他異常；而免疫系統的檢查則在血清中發現了一種罕見的GAD65抗體，惡性腫瘤和血管發炎的篩檢均為陰性。所幸，經醫師給予類固醇治療，並輔以數次肉毒桿菌的注射後半年，黃太太眼瞼和面部痙攣、斜頸顫抖、講話、步態和認知功能都慢慢進步，生活逐漸恢復正常。
北市聯醫仁愛院區神經內科主治醫師陳珮昀指出，肌張力不全症是一種動作障礙疾病，當肌肉持續或陣發的收縮，而造成姿勢扭轉疼痛甚至合併顫抖，碰觸痙攣處會使症狀減輕，時常會因為自主的動作而引發或加重，甚至伴隨著一連串相鄰肌肉的連帶影響。根據影響到的肌肉範圍，可分為局部型、節段型、全身型。依照發病年齡的不同、病程演變的狀態，以及是否伴隨有其他神經學異常的特徵，輔以血液、尿液、腦脊髓液、神經影像（電腦斷層或核磁共振）、電氣生理檢查和基因檢測，會有不同的鑑別診斷。
她說，肌張力不全症的病因分為原發性和次發性，原發性是和體質遺傳相關，例如某些神經退化疾病，有些則找不到原因；而次發性的病因則與腦傷、代謝性疾病、缺氧、發炎、感染、中風、毒物藥物、腫瘤、心因性原因等有關。
治療上，陳珮昀說若能找到患者次發性病因，通常治療根本病因有機會改善或痊癒。而原發性的肌張力不全症，會先以口服藥物治療來減輕症狀，常用的藥物包含多巴胺、肌肉鬆弛劑、抗痙攣藥、抗癲癇藥、乙醯膽鹼拮抗劑等，若效果不佳可考慮肉毒桿菌注射，甚至透過深腦刺激術植入腦內晶片的手術方式來減輕症狀、改善生活品質。
後疫情時代來臨，病毒變異十分快速，陳珮昀建議民眾平時就要做好個人衛生習慣，注重營養、運動、睡眠、增加個體免疫力，保持愉快的心情，才能過著健康的防疫新生活。
