缺氧的症狀包括:疲勞、呼吸困難、呼吸急促、精神錯亂、精神不集中(像醉酒)、決策能力受損、皮膚發紺(藍色)、意識喪失,最終導致死亡。但據統計新冠肺炎引起的缺氧病人,有三分之一並不覺得呼吸特別困難或急促,這造成了有些病人病情急遽惡化而搶救不及。
黃軒醫師在他的臉書「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」特別說明「快樂缺氧」,指出「這些人,胸部X光表現或抽血報告嚴重的不好,但他們的表面上看起來,症狀又不嚴重。」其實,這個才是「最嚴重的陷阱」,因為患者及家屬經常錯過了,就診的黃金時間!以下引自黃軒醫師臉書。
大S猝逝看「快樂缺氧」:等出現意識不清、嘴唇發紺,病情往往迅速在24-48小時惡化
「快樂缺氧」一詞,在COVID-19嚴重疫情,進入大眾視野。其實,這種現象常見於重症肺炎患者:患者血氧濃度,明明已嚴重不足,卻未出現明顯呼吸困難症狀,猶如無聲的致命陷阱。醫學界對此高度警惕,因其延誤就醫的風險極高,可能瞬間快速引發多重器官衰竭甚至死亡。
大S猝逝看「快樂缺氧」:何謂「快樂缺氧」?
「快樂缺氧」並非醫學正式術語,而是臨床對「沉默性低血氧症」的通俗描述。正常血氧飽和度(SpO₂)應維持在95%以上,若低於92%即屬異常。然而,快樂缺氧患者即使SpO₂降至70%-80%(瀕臨危險值),仍可能行動自如、談笑如常。這個在急重症患者,偶爾會見到。
「快樂缺氧」常見於以下重症
- 病毒性肺炎(如新冠病毒、流感病毒)
- 嚴重細菌性肺炎(如肺炎鏈球菌)
- 急性呼吸窘迫症候群(ARDS)
大S猝逝看「快樂缺氧」:為何已嚴重缺氧,病人卻不自知?
1.代償機制掩蓋危機
人體在慢性缺氧時會啟動代償反應:加快呼吸頻率、提高心跳速度以維持氧氣供應。但某些肺炎患者因肺部發炎區域神經受損,或中樞神經對缺氧反應遲鈍,未能觸發急促呼吸的求救訊號。
2.二氧化碳滯留未同步發生
典型呼吸困難源於體內二氧化碳累積,刺激腦部呼吸中樞。然而,部分肺炎患者因肺泡仍能排出二氧化碳,血中CO₂濃度正常,故未觸發喘促感,形成「缺氧但無窒息感」的矛盾狀態。
大S猝逝看「快樂缺氧」的致命風險
快樂缺氧最危險之處在於「延誤診療黃金期」!患者往往因自覺無恙,忽略就醫,待出現「意識模糊、嘴唇發紺」時,肺部損傷已不可逆。其低血氧,會導致:
- 腦部損傷:腦細胞缺氧5分鐘即開始壞死
- 心肌缺氧:引發心律不整、心臟衰竭
- 多重器官衰竭:肝腎功能急遽惡化,死亡率飆升
據統計,之前的COVID-19肺炎重症患者中,約20%-30%,也會可能出現快樂缺氧現象,送醫時常已需緊急插管。
大S猝逝看「快樂缺氧」如何及早發現?
黃軒醫師提醒大家,家裡準備「血氧偵測機」,即時監測氧合濃度,若數值低於92%,或活動後,驟降超過3%,也應立即就醫。而若從患者行動去觀察,當輕微活動(如行走、說話)即感疲憊;指甲床、嘴唇泛青紫色;注意力渙散、反應遲鈍,就是缺氧的徵兆。 「部分患者平躺時血氧更低,改採俯臥姿勢若SpO₂回升,可能暗示肺部後側已出現浸潤性病變。白話文就是:病人無法平躺睡覺。」
黃軒醫師呼籲:「快樂缺氧顛覆了傳統對缺氧必喘的認知,猶如藏在笑容背後的呼吸危機。面對呼吸道疾病,除了提高警覺,更需善用科技工具主動監測。唯有及早介入,方能阻斷這條沉默的奪命鏈。」
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