請更新您的瀏覽器

您使用的瀏覽器版本較舊,已不再受支援。建議您更新瀏覽器版本,以獲得最佳使用體驗。

健康

吃東西吞不下、沒減肥體重變輕,原來是1疾病惹禍

常春月刊

更新於 2023年01月19日03:59 • 發布於 2023年01月26日00:08

30歲的吳先生,一年來覺得吃東西時吞嚥困難,需要喝大量的水幫助吞嚥,體重也減輕20公斤,因此前往北市聯醫仁愛院區消化內科求診。醫師詢問吳先生的生活作息及飲食習慣,並做了詳細身體檢查之後,安排X光檢查,發現嚴重食道擴張,後經胃鏡、電腦斷層檢查診斷為食道遲緩不能症,最後經內視鏡肌肉切開術(Per-oral endoscopic myotomy, POEM)治療,目前飲食已漸漸恢復正常。

主要發生在30~50歲年齡層

臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師李熹昌指出,根據研究,食道遲緩不能症每年發生率約為每10萬人口中只有1-2人。此疾病可能同時發生於男性或女性,任何年紀都可能發生,不過大部分主要發生在30到50歲的患者。臨床症狀以漸進式的吞嚥困難表現為主,其他症狀包含胸痛、胃酸逆流、營養不良及體重減輕等症狀。從有症狀到確定診斷,平均約2年。

執行經口內視鏡肌肉切開術前(Per-Oral Endoscopic Myotomy, POEM)(左圖)及術後(右圖)的胸部X光檢查,顯示食道擴張情形有明顯的改善。(箭頭所指的位置是食道)

保守治療與外科手術

李熹昌表示,治療食道遲緩不能症的方法分為:保守治療與外科手術兩類。

1.保守治療:包括藥物治療、局部肉毒桿菌注射及氣球擴張術等。氣球擴張術效果較明顯但有食道破裂的風險,大多數的病患常常復發需要接受多次的擴張治療。

2.外科手術治療:直接對於食道下端的括約肌進行切開,提供明顯而持久的效果,但因為食道下端括約肌的整層切開,手術中需要同時執行胃底摺疊術(fundoplication),否則患者術後會有嚴重的胃食道逆流現象。

經口內視鏡肌肉切開術是近幾年來新發展的一種微創內視鏡手術。將內視鏡伸到食道處,在內視鏡導引下,利用特殊的內視鏡手術刀在食道黏膜下層做一通道直達胃部賁門,之後在通道內進行食道下端括約肌的切開而達到外科手術的效果,手術時約1-2小時,具有沒有傷口、復原快速、禁食時間短等優點。

延伸閱讀:
乳癌患者肩頸緊繃,頭頸癌病友吞嚥困難,靠"1方法"提升生活品質
雙手、雙腿無力,還出現吞嚥困難,60多歲醫師成漸凍人,治療之後病情竟出現逆轉

加入常春月刊LINE@好友,即享更多健康資訊!

0 0
reaction icon 0
reaction icon 0
reaction icon 0
reaction icon 0
reaction icon 0
reaction icon 0