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【錯誤】兒童快篩戳鼻子引發腦炎?國外期刊證實?文獻無關腦炎!棉棒不會戳到腦部!

網傳「腦炎怎麼來的,被戳鼻子戳出來的」的訊息,內容聲稱台灣兒童確診新冠肺炎,重症死亡有一半是腦炎或腦膜炎,這是 PCR 和鼻咽快篩惹的禍。經查證,兒童進行鼻咽快篩或 PCR ,棉棒不會碰到腦部,引發腦炎或腦膜炎的說法並無事實根據;此外,網傳消息引用的文獻,是研究一名 40 多歲曾有鼻腔手術史的女性患者,在做完 PCR 後出現腦脊髓液洩漏的特殊狀況,該文獻並無提及腦炎或是兒童快篩,網傳訊息不正確。

兒童快篩戳鼻子引發腦炎?

在社群平台流傳:

查證解釋:

網傳消息是否正確?

有關「兒童 PCR 和快篩引發腦炎」的說法,MyGoPen 致電詢問高雄醫學大學附設中和紀念醫院、高雄市立大同醫院小兒科李杰明醫師,李杰明表示這是無稽之談,不管是 PCR 還是快篩,都是採集鼻咽或是鼻腔黏膜而已,不可能會戳到腦部,更不可能因為快篩引起腦炎或腦膜炎

MyGoPen 詢問吉田耳鼻喉科曾哲凰醫師,曾哲凰也認為一般檢測新冠病毒,大概有鼻咽、鼻腔前面及中間黏膜等三個地方可以取樣,如果像網傳消息說的,戳鼻子會傷到腦部,那棉棒的角度幾乎是進到鼻孔後垂直 90 度轉彎往上,先經過眼睛再到顱底的骨頭,這不是正常鼻咽快篩的角度,一般情況下棉棒到不了腦部,網傳說法沒有根據。

曾哲凰表示,兒童跟成人因為頭顱大小不同,棉棒戳的深淺也會有區別,但民眾不需要刻意戳得很深,只要棉棒進入鼻孔約 1、2 公分的地方,越過鼻前庭,觸碰到深一點的鼻黏膜,通常都可以檢測到是否有新冠病毒;取樣後滴在快篩試劑上,只要有一條線就能證明這個取樣有效且試紙正常,若出現第二條線代表你身上有病毒。

李杰明表示,有時候快篩時因為鼻腔黏膜充血,小朋友會有流鼻血的狀況,這並非戳到腦部,家長無須過度擔心;曾哲凰建議可以一個人抓住身體,一個人抓住頭,在最短時間內把棉棒伸入鼻孔內,但要記得慢慢的捲就好,不舒服感比較不會這麼重。

關於腦炎與腦膜炎

此外,有關腦炎與腦膜炎的問題,李杰明解釋這兩者發病位置不同,腦膜介於頭骨和大腦之間,腦膜炎的病人通常會有發燒、頭痛或畏光等症狀;如果是腦炎,代表病毒侵入到大腦皮質,可能就會出現癲癇、局部無力或感覺異常等,神經學上的症狀會比較多。

台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌在 2022 年 5 月 28 日的中央流行疫情指揮中心防疫記者會上,提到幾項新冠病毒影響腦部的致病機制,如果是病毒直接侵犯,必須進行腦部解剖才能證實;第二個是細胞激素風暴(免疫系統過度反應),這比較可能是台灣兒童腦炎出現的主因。

截至 2022 年 6 月 10 日,台灣兒童重症累積病例有 44 例,死亡人數 17 人,其中 5 人是併發腦炎過世。由於台灣腦炎比例相對於其他國家較高,指揮中心在 8 日宣布和全台 16 家醫學中心級醫院合作,進行兒童腦炎基因研究,以抽血方式,採全基因體定序來進行比對。

網傳引起腦炎有期刊的證實?

曾哲凰表示,網傳消息引用的文獻在 2020 年發表,標題為《 Cerebrospinal Fluid Leak After Nasal Swab Testing for Coronavirus Disease 2019 》(在新冠病毒鼻咽快篩後腦脊髓液洩漏),這個文獻是全世界第一個案例,研究對象為一名 40 多歲的女性病人,和「兒童大量快篩或 PCR 會引發腦膜炎」無關

研究顯示,這名女性患者要開疝氣手術前,先做了 PCR 鼻腔篩檢,確認陰性後就開刀;結果手術後沒多久,她發現鼻子會流出液體,檢驗後確認是腦脊髓液(CSF),透過核磁共振(MRI)檢查,在她的鼻子上方和腦的邊界有個洞,一部分的腦跟腦膜突出到副鼻竇裡。

曾哲凰表示,文獻提到該名患者在還沒開刀前,就有腦壓增加的問題,然後 20 年前也曾開過鼻息肉手術,不確定是不是當時手術遺留下來的後遺症,結果 20 年後剛好在鼻子篩檢時發生這種狀況。該研究結論是建議顱底缺損或有鼻竇跟顱底手術史的患者,可以考慮用別的方法取代鼻咽快篩,通篇文獻並無提及兒童或腦膜炎等字眼

總結來說,兒童無論是鼻咽快篩或 PCR,棉棒都不會戳到腦部,因此不可能引發腦炎或腦膜炎;網傳消息引用的文獻,是一名 40 歲患者的案例,因為過去曾動過手術,在 PCR 後出現腦脊髓液洩漏的特殊狀況,與兒童及腦炎均無關聯,網傳訊息錯誤。

資料來源:

衛生福利部疾病管制署 YouTube - 【多媒體】邱南昌醫師-兒童感染重症預防

衛生福利部疾病管制署 YouTube - 2022/6/10 14:00 中央流行疫情指揮中心嚴重特殊傳染性肺炎記者會

中央社 - 兒童染疫併腦炎重症癥結 衛福部展開研究計畫

JAMA Network - Cerebrospinal Fluid Leak After Nasal Swab Testing for Coronavirus Disease 2019

諮詢單位:

高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒一般科主治醫師、高雄市立大同醫院小兒科主治醫師 - 李杰明

吉田耳鼻喉科醫師 -曾哲凰

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