RSV是嬰幼兒呼吸道常見的病毒感染,為幼兒罹患細支氣管炎(Bronchiolitis)與肺炎(Pneumonia)最常見的病因。
常見症狀包括流鼻涕、咳嗽、發燒或食慾不振等症狀,是與感冒極為相似,只不過嚴重時,可能引發呼吸急促與困難、肋間凹陷、呼吸聲有哮鳴、缺氧等症狀,也可能併發心血管、中樞神經系統、肝腎器官等合併症。
1早產兒,咳嗽2天至「胸凹」併肺炎
根據內政部統計,2023年新生兒出生數13.5萬人創下歷史新低。早產又是新生兒死亡主要的原因之一,RSV具高度傳染力,是造成小兒社區型肺炎感染的主要病原之一。
一名早產兒胡小弟,就在2個月大時出現流鼻涕、咳嗽症狀,2天內轉為高燒、呼吸急促,甚至有嚴重喘鳴、胸凹等現象,診斷是呼吸道融合病毒(RSV)感染及細支氣管炎,一度惡化到併發肺炎感染甚至插管,前後進出急診室、加護病房搶救共16天才救回。
早產兒出院後6個月內,是高危險期
根據台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳提醒,早產兒出院後6個月內是感染RSV造成住院的高危險期,感染後重症、住院比例比起足月新生兒高許多。不僅如此,根據統計,兒童因感染RSV住院,平均住院3至7天,嚴重者高達20幾天,每名兒童患者的醫療費用可能高達20萬台幣。由於RSV目前尚無特效藥可治療,防治策略必須以預防為核心,以有效降低感染後的重症、住院風險,並減輕醫療體系和家庭的負擔。
RSV感染初期症狀,類似感冒
另外,台灣新生兒科醫學會秘書長林明志也補充說道,RSV感染初期症狀類似於普通感冒,症狀包括38度以上發燒、劇烈咳嗽、痰液增加,隨著感染加劇。尤其RSV對於早產兒的威脅尤為棘手,最嚴重的話可能引發更的呼吸道症狀,例如呼吸發出「咻咻咻」喘鳴聲,甚至是呼吸急促(> 60次/分鐘)等症狀。
林明志繼續說道,其實早產兒的免疫系統與肺臟尚未完全發育成熟,感染RSV後重症住院風險遠遠高於足月嬰兒。根據國外研究指出,即便是比較大的33至34週中晚期早產兒,出生12個月內感染RSV,住進加護病房比例超過5成,更有約25%的寶寶,可能需要使用侵入性呼吸器治療。
盼推行全面的RSV預防政策
由於早產兒較足月兒情況相對不穩定,一般臨床上建議早產兒在2歲前應每月回診監測生長狀況,及時進行早期矯正和干預。若能將RSV單株抗體的按月接種時程結合早產兒每月的固定回診追蹤,不但能提升醫療效能,降低家長反覆回院負擔。
目前,健保放寬單株抗體給付至33至35週出生的早產兒。台灣新生兒科醫學會與早產兒基金會盼政府推行全面的RSV預防政策,讓新生的早產兒獲得妥善照護,並讓每一個家庭都能陪伴孩子健康平安長大。
2歲以下嬰幼兒多好發細支氣管炎!冬季高峰期即將到來,症狀、居家照護該這麼做小嬰兒支氣管不好怎麼辦!?夜晚「咻咻」的呼吸喘鳴聲,尤其「這年紀」要特別注意
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