打完疫苗一揉恐白打！高醫院長「圖卡解析疫苗」一次看

本土疫情趨緩，近來已有部分民眾接種過AZ疫苗（AstraZeneca）及莫德納疫苗（Moderna），眾人對注射方式及相關副作用充滿好奇。高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長鍾飲文運用圖卡給出詳盡解析，同時解釋，若搓揉注射部位恐造成局部紅腫加劇，慘的是疫苗還會因遭受破壞抗體不足，無法提供好的保護力。

高雄市政府今（4）日下午召開防疫會議後記者會，針對接種疫苗相關問題，邀請鍾飲文提供專業解析。他指出，截至昨（3）日全台已有約227萬人接種過新冠疫苗，覆蓋率接近12％。人體皮膚構造為表皮、真皮、脂肪組織、靜脈血管和肌肉層組成，常見疫苗注射方式分3種，現在常見注射方式為「肌肉注射」。

鍾飲文指出，「皮內注射」是打在真皮層、「皮下注射」則在脂肪組織，「肌肉注射」是直接打進肌肉層，3者的施打角度及注射量各不同。其中，新冠疫苗採取90度肌肉注射的原因，是此方法容許比較多的注射量，打進肌肉層不良反應較輕且能得到較好的免疫反應。他提醒，若有服用抗凝血藥物的民眾，接受肌肉注射恐有出血風險，注射處按壓時間比較久。

常聽醫護人員交代，打完新冠疫苗「按壓就好不要揉」，鍾飲文解釋，由於疫苗打在肌肉是為了刺激、訓練人體免疫系統認識病毒並形成抗體。揉下去不僅造成局部紅腫得更厲害，疫苗也會快速被局部微血管吸收、受到破壞，產生抗體不足，也就無法提供好的保護力。而這純粹是副作用會增強及削弱保護力的問題，與是否造成血栓無關。

鍾飲文觀察，截至6月13日統計資料，80歲以上長者染疫重症率達43％，致死率也有26.9％，也就是四分之一的危險性。然而最新資料顯示，75歲以上長者重症率高達51.9％，致死率是26.3％，這也是政府極力呼籲長輩接種新冠疫苗的原因。

針對眾所關心的疫苗副作用，鍾飲文指出，少部分AZ疫苗會造成血栓性血小板低下症，莫德納疫苗也可能釀成心肌炎和心包膜炎。兩者都有局部副作用，但這會隨著年齡增加而減少，長者副作用比年輕朋友來得低。

以AZ疫苗來說，18至69歲民眾接種後有15.2％會發燒，70歲以上則幾乎沒有這樣的狀況；而打完莫德納疫苗的18至64歲民眾，也有17.4％會發燒，65歲以上則是10.2％有如此情況。

根據最新數據，統計國內接種疫苗後第1天發燒高於38度的民眾比例，AZ疫苗為26.9％，莫德納疫苗是3.1%；注射部位疼痛、疲倦、肌肉痛都是2款疫苗常見副作用，但會在接種後7天內緩解。值得注意的是，接種AZ疫苗，第2劑副作用會比第1劑還小；但莫德納疫苗相反，它是第2劑副作用高於第1劑，同樣是年長者的副作用較年輕人低。

鍾飲文特別點出，如果民眾接種疫苗30分鐘內出現嚴重過敏反應，如呼吸困難、氣喘、暈眩、全身尋麻疹等，或者超過48小時發燒不退、接種部位產生膿傷都必須趕緊就醫。在嚴重副作用的部分，AZ疫苗較容易造成年輕女性產生血栓併血小板症候群，莫德納較容易造成年輕男性有心肌炎及心包炎的狀況。

英國研究顯示，只要能完整接種2劑AZ或輝瑞疫苗，對付Delta變異株都能呈現有效保護力。尤其大家特別關注疫苗預防重症的效果，鍾飲文說，只要施打2劑輝瑞／BNT疫苗，對變異株都有95、96％的保護力，AZ對上Delta變異株也有92％保護力，以上2款疫苗都能有效預防染疫後重症。

究竟民眾接種完疫苗還會傳染新冠病毒嗎？鍾飲文引用以色列研究，打完2劑疫苗後若不幸染疫，人體內病毒量會減少4.5倍，也就是說接種後仍有少部分人會確診。美國CDC最新資料，打完2劑後又染疫人數大概是10萬人中出現1名；英國研究證實，就算接種後感染，症狀也會相對輕微，對家庭群聚還有50％的保護力，目前變種病毒還是施打措施碰到的最大挑戰。

實習編輯／徐榮佑

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